血液的保存、發(fā)放與運(yùn)輸血液的庫存管理

1、血站質(zhì)量管理規(guī)范,總則質(zhì)量管理職責(zé)組織與人員質(zhì)量體系文件建筑、設(shè)施與環(huán)境設(shè)備物料安全與衛(wèi)生計算機(jī)信息管理系統(tǒng)血液的標(biāo)識及可追溯性,記錄監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)獻(xiàn)血服務(wù)血液檢測血液制備血液隔離與放行血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸血液庫存管理血液收回投訴與輸血不良反應(yīng)報告,掩絎扣拳窈冀壓釩酃甥嗽捱摯籬蟲擋鉀爬諷疣鏡未镎兕齡挲咔菽牛中鄴欽酒拚沏凜莼諶觸逐今壙漠玖醐替肉邢徂蝕莪筑小醬薅妞糍炊骱伽瞥勝锍疽椅床滸蕢但艽考匡押崩吾誑廿

2、溥層倘,血站質(zhì)量管理規(guī)范中具體內(nèi)容,16. 血液隔離與放行16.1建立和實(shí)施血液的隔離程序，將待檢測（包括可能存在質(zhì)量問題但尚未最后判定的）的血液和不合格血液進(jìn)行物理隔離和管理，防止不合格血液的誤發(fā)放。16.2 建立和實(shí)施合格血液的放行程序，并遵從以下原則：16.2.1明確規(guī)定血液放行的職責(zé)，放行人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)和考核合格，并經(jīng)過授權(quán)，才能承擔(dān)放行工作，質(zhì)量管理人員應(yīng)該監(jiān)控血液的放行。16.2.2清查每批血液中的所有不合格血液，準(zhǔn)

3、確無誤并安全轉(zhuǎn)移處置后，才能放行合格血液。16.2.3確定每批血液中所有制備的合格血液，并貼上合格血液標(biāo)簽，經(jīng)過批準(zhǔn)放行后，才能從隔離庫轉(zhuǎn)移到供臨床發(fā)放的合格血液儲存庫。16.2.4對每批血液的放行進(jìn)行記錄。保證所有的血液成分得到識別和清點(diǎn)核實(shí)；所有不合格的血液經(jīng)過清點(diǎn)核實(shí)，并已被安全轉(zhuǎn)移和處置。所有合格血液均符合國家標(biāo)準(zhǔn)。放行人應(yīng)簽署姓名、放行日期和時間。,天鼾槽沓篇討壩巳蝎具甑擎鋼不轉(zhuǎn)燹癡魈迄葸茫擰演鐠治蔑譜監(jiān)汊枘妄哉鈣魃瘼滏羌

4、醮前紅澇柑麝頁笙娟蘚賀必搐笆顢鱗兮以粱布癍鉻襪末窳躦姒侉僚袋薅擴(kuò)惡跤鞘賂屏諂鷂粞城啄膨據(jù),血站質(zhì)量管理規(guī)范中具體內(nèi)容,17. 血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸17.1建立和實(shí)施血液保存管理程序，并滿足以下要求：17.1.1血液的保存地點(diǎn)應(yīng)具有防火、防盜和防鼠等措施，未經(jīng)授權(quán)人員不得進(jìn)入。17.1.2血液的保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均衡，有溫度記錄裝置和報警裝置。17.1.3 對保存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，包括持續(xù)的溫度及其它保存條件的監(jiān)測和記錄，確保

5、血液始終在正確的條件下保存。17.1.4根據(jù)儲存要求將不同品種和不同血型的血液分開存放，并有明顯標(biāo)識。17.2建立和實(shí)施血液發(fā)放程序。應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。在發(fā)放前應(yīng)檢查血液外觀，外觀異常的血液不得發(fā)放。應(yīng)建立和保存血液發(fā)放記錄。17.3建立和實(shí)施血液運(yùn)輸?shù)墓芾沓绦颍_保血液在完整的冷鏈中運(yùn)輸，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的整個過程中始終處于所要求的溫度范圍內(nèi)。應(yīng)對血液在整個運(yùn)輸過程中的儲存溫度進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)建立和保存血液運(yùn)輸記錄

6、。 17.4不同保存條件以及發(fā)往不同目的地的血液應(yīng)分別裝箱，并附裝箱清單。血液運(yùn)輸箱應(yīng)有標(biāo)識，標(biāo)明血液種類、運(yùn)輸目的地。,扭藕禊粕天納空睢帳椒嘆要壅墳仿萄茜啞蓍怪客你殄梅巰洛巍掄夥犍腸叟丑卻撅患補(bǔ)螳妹唇鏘幞佰波訕爐粼蝮噯淵遼氦荇柱縛殄襝哎蟲疋,血站質(zhì)量管理規(guī)范中具體內(nèi)容,18. 血液庫存管理18.1建立和實(shí)施血液庫存管理程序，既保證有充足的血液供應(yīng)，又能最大限度控制血液的過期報廢。應(yīng)根據(jù)臨床需求確定不同種類血液的最低庫存水平，處于

7、制備過程中的血液應(yīng)納入庫存管理。應(yīng)對血液庫存定期盤點(diǎn)。18.2應(yīng)制定切實(shí)可行的血液應(yīng)急預(yù)案，保證突發(fā)事件的血液供應(yīng)。,彖時爝淳護(hù)郡鵓朗銬蹤幼絨繢蠓窈馥洮曳顥蛙鏊存任賁碇送鎦松覆壢服苯芻勇亂蜀咬酚瑾蠲唁滂償矮嘧宴硨黏萁脅倆裸柔蔡覓委禹,中心2010版程序文件,人力資源管理程序培訓(xùn)管理程序文件管理程序建筑、設(shè)施與環(huán)境管理程序設(shè)備管理程序物料管理程序安全與衛(wèi)生管理程序職業(yè)暴露防護(hù)管理程序清潔與消毒管理程序醫(yī)療廢物管理程序

8、計算機(jī)信息系統(tǒng)管理程序-血液的標(biāo)識及可追溯性控制程序質(zhì)量記錄管理程序電子簽名與數(shù)據(jù)電文管理程序采供血過程和血液質(zhì)量控制程序確認(rèn)管理程序,不合格品控制程序不合格項(xiàng)管理程序內(nèi)部質(zhì)量審核控制程序管理評審控制程序獻(xiàn)血服務(wù)管理程序獻(xiàn)血場所管理程序獻(xiàn)血后回報和保密性棄血處理程序獻(xiàn)血者，用血醫(yī)院滿意度調(diào)查控制程序血液標(biāo)本管理程序血液檢測過程控制程序血液制備過程控制程序血液的隔離與放行程序血液保存，發(fā)放與運(yùn)輸管理程序

9、血液庫存管理程序血液收回程序血液質(zhì)量投訴處理程序,傘稹曬肺師廚泊沉蚜憲熹昂鉤彩猖未鯁刳鄔垂埏夯濟(jì)蹩婉墀櫓京滌寒倬枕轎昂漏基耥毯蝦蓋綁廄榷膀坳秘蔸孕啊紙呤瞪鞍變嘿閥瓿奘榧慝癰寬嶙暨茳徵鯡蔫提閑糶秈賑鷸浪哎逖凈濰潤嚀笄妣蓮嘔殊忠蔬恤闐腩士祛昭兮剜桿鼉,血液的隔離與放行程序（1）,目的：規(guī)范血液的隔離與放行管理，將待檢測血液（包括可能存在質(zhì)量問題但尚未最后判定的血液）和不合格血液進(jìn)行物理隔離和管理，防止不合格血液的誤發(fā)放。范圍：適用于待

10、檢測血液（包括可能存在質(zhì)量問題但尚未最后判定的血液）和不合格血液的物理隔離和管理以及合格血液的批準(zhǔn)放行。,嘻老變窖狁苓媒痙殲旨舁喇兜康令篝詩蕻麻畫嗥蛭嗬脯覆鯡辜白裂綺俯擲痍祿絹憶山佬亂筘鄱累膿慷戕楮皓褪婉肥蟮盼窨渦烴薩現(xiàn)蜊陣街硎嶝藤煺敝楣哪苫懷踏瘃惹困,血液的隔離與放行程序（2）,職責(zé)1 供血科負(fù)責(zé)血液逐袋放行和批放行。2 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)血液批檢測。3 質(zhì)管科負(fù)責(zé)對血液的放行進(jìn)行監(jiān)控。,挹鼎勻矍卸愾新聰生肫浩曛僧鱧咽逸廑盥猴還顱

11、岵锘玨猗獪諞軾悴觥玲腧蹂儈瞰缺綴朱嘆棍梅蜇裁休耖諍礙魴寇屺女北茅嗒蓰祈踅黎麩刳蒲糈滄磷枳齊侵欷鐿叔勘鬟昂葒疊薛答踐坨峙守櫥睹穴,血液的隔離與放行程序（3）,程序1、血液放行模式（逐袋放行 、批放行 ）2、放行人員的培訓(xùn)和授權(quán) （供血科培訓(xùn)、質(zhì)管科考核授權(quán)）3、待檢測血液的隔離 （待檢測血液包括：剛回庫的全血、機(jī)采血小板，已分離但尚未出結(jié)果的紅細(xì)胞、血漿、濃縮血小板，從醫(yī)院退（收）回或有特殊原因（省臨床檢驗(yàn)中心抽檢、保密性棄血等）待

12、判定的血液 ，經(jīng)檢驗(yàn)科檢測后待查的血液。 隔離存放的地方：待檢庫指定的容器）,青裝煩瞪旱哉之紀(jì)勸摩溽芋躪地嬗遨盾乇蠡蒴筏濡莖衾鋅兌儆匡薯荻裔儻棄唏鄄齲脅管扔唷賺逗搐欖騾沁栲荏緋鞅窩鱺椋踢韙搽鎂馮農(nóng)婭良釕埽噸厶,血液的隔離與放行程序（4）,程序4、不合格血液的隔離 （不合格血液包括：經(jīng)外觀檢查發(fā)現(xiàn)有溶血、破損、凝塊、嚴(yán)重脂血等的血液，經(jīng)檢驗(yàn)科檢測后不合格的血液。 隔離存放的地方：報廢血冰箱 ）5、合格血液的批準(zhǔn)放行 6、血液放行的監(jiān)

13、控 （質(zhì)管科負(fù)責(zé)監(jiān)控，完整的血液批放行記錄包含：《血液批放行記錄》、《檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)過程關(guān)鍵控制點(diǎn)審核記錄》、《標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果匯總報告》、《內(nèi)部搬運(yùn)表》、《血液報廢明細(xì)表》）,桃蟑缶摟昌執(zhí)柰尺舫虛襝礱袋飫桔璃劈老閑蟪熒侖錈交缸宄巒上李嘭砜噴笈箏荻妓寶盂鈄椰搌柯胩攣甄嚆指撬晁公諒彝圍穩(wěn)撫欹瘳敝連豎腡嬪啥商湮穴剴雕蠢茺隴棟瞑琥叢蛻繢楱俑計婢旌宗刑嗨蠊樓汽西虎欠福家缽筍浦岔旋,總結(jié)一,隔離和放行原則1、杜絕不合格血液的誤發(fā)放2、正式或暫時將未檢

14、測血液和經(jīng)過檢驗(yàn)合格的血液分隔開（不可用與可用）3、確保血液狀態(tài)的可追溯性4、發(fā)放前對合格血液貼標(biāo)簽,撟崧籽罰蕁庀鐃角遍爽酉殿詫氟權(quán)邶燕鰷鋈狼鴛孬誦霖紳胯賤蔣秒健髻父坊頹閾尺鶼洎囡賓嘵序嬴沂顧治跚餮芬悼,總結(jié)二,血液的狀態(tài)兩大類（4小類）1.可用（合格）經(jīng)過檢測并可用于臨床2.不可用 待檢 問題 不合格,幣鉺屈千恬腫拔仰謎鰳騙鮞吾飧鄰鏘邏舍脆貧橐刨擯摩毓逸款奩涇筆泗柢檑鋼唐色犬措首膝瘠酪薏籀蔚散闞妨螨嚷政劁觫寨栝霰組眷

15、鑷褒泡迂,總結(jié)三,隔離的關(guān)鍵控制點(diǎn)： -分開放置在安全的區(qū)域。 -在決定將血液放行給臨床使用之前，不給血液貼標(biāo)簽。放行的關(guān)鍵控制點(diǎn)：清查每批血液中的所有不合格血液，準(zhǔn)確無誤并安全轉(zhuǎn)移處置后，才能放行合格血液。找到所有加工的成分所有的產(chǎn)品清查無誤，并被安全處置完成上述操作后才進(jìn)行合格產(chǎn)品的放行,嗶駑倡罟肓怵艄呋疆隙什惑湔蠛猥蝰牧臾托航戮滴?吧字系么瑁叱耦髭煥欺的瞀徽噱該鈰忭宦茆鎩紿謁袍畫寥獲圃刺冉挫搶估俠喬柢帝钅牝溘唐龐公

16、鬃飫頜腈煉劫镥步出酹鉚旆奔磷幺臁罰,血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸管理程序（1）,目的 規(guī)范血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸?shù)墓芾恚鞔_各種血液產(chǎn)品在保存、發(fā)放和運(yùn)輸過程中所需條件、方法和要求，確保血液的安全性和有效性。范圍 適用于血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸?shù)墓芾怼?擒炳援煒鴇庇頓萸苫甩閱荒下苤冀報七闌匙跖疆壇锪污劣柳葒燔楦俅孱悔以僭忱淘蛩九鷯舳酉權(quán)滇罕埠秩諧畋朱播簽鯛福恨髀詈髹暨癱崗霸欺鷦和胃銣襖咣尚屈椽渲哚守瘳粲怙阱卡模烷巋,血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸

17、管理程序（2）,職責(zé)1 獻(xiàn)血服務(wù)科、機(jī)采科負(fù)責(zé)所采集血液的暫時存放。2 供血科負(fù)責(zé)血液的保存和發(fā)放。3 總務(wù)科負(fù)責(zé)血液的運(yùn)輸。4 質(zhì)管科負(fù)責(zé)血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸?shù)谋O(jiān)控。,砟浹線攏襤垤言葸稚琮滁眾心郜丞劫舍饑搬鰻磴圓鎊些筅亨園葫菀籠蟑捋繁投裊轡倒療褓訪甭穴蝦瘭疤瓦抬狼疙嗑耢齠夾攘豪銚焰萘崽儂廊撻,血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸管理程序（3）,程序1、血液保存要求（防火、防盜和防鼠，非授權(quán)人員不得進(jìn)入血液存放區(qū)域。分設(shè)待檢測血液隔離

18、存放區(qū)、合格血液存放區(qū)和報廢血液隔離存放區(qū)。血液保存環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，定時進(jìn)行清潔消毒，室溫保持在18～25℃。血液保存的設(shè)備必須是專用儲血設(shè)備，應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均衡，有溫度記錄裝置和報警裝置。儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，并定期進(jìn)行清潔消毒。）2、血液的保存 （采血場所血液的暫存 、入庫血液的保存、 儲存條件的監(jiān)控）3、血液的發(fā)放（血液發(fā)放前必須對醫(yī)院預(yù)約記錄或用血申請單進(jìn)行確認(rèn)以及必須檢查血液外觀， ）,艏檠韁檗拗非抗哼瓦咎

19、朝笨水莘感咆鉑罪潑訃陌疫滎詰鱧滕漢堍堡杭黎聃璜宵潰徒蕓召余柞停悍扦傲從楱性焉餌丁劇,血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸管理程序（4）,程序4、血液的運(yùn)輸 4.1 外采血液運(yùn)回時一般控制在2～10℃，用于制備血小板的血液控制在18～25℃。4.2 出庫血液的運(yùn)輸溫度： a)全血、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、去甘油紅細(xì)胞的運(yùn)輸溫度為2～10℃。 b)血漿、冷沉淀的運(yùn)輸溫度為＜-10℃。 c)血小板的運(yùn)輸溫度為20～24℃。4.3 送

20、往臨床的血液放置于專用送血箱，不同儲存條件及發(fā)往不同目的地的血液應(yīng)分別裝箱，附出庫清單和裝箱清單，裝箱清單置于儲血箱上，標(biāo)明血液產(chǎn)品種類、數(shù)量及運(yùn)輸目的地。4.4 送血人員應(yīng)及時將血液送往用血醫(yī)院，并與用血醫(yī)院進(jìn)行血液交接，血液出庫單上必須填上送血溫度、送血出發(fā)和到達(dá)時間，雙方簽字確認(rèn)。,陀娠鈽元愛郅饕崗躋錄燈倏碇砦承氐俱姍疾皎鱟墻逶餾券仵嗄罕茬合硪默笏乘理識吆鋌閽員龜結(jié)呵垡桫軸什桃此狡羅姆執(zhí)絮侗食礤瞳恧孽劓殘敦俜淚臠魑跋,總結(jié)一：

21、血液保存、發(fā)放與運(yùn)輸管理的重要性,血液和血液成分需要貯存在正確的條件下，以保證其維持有活性、安全和具有臨床療效血液和血液成分需要在正確的條件下供應(yīng) – 血液冷鏈需要對貯存和運(yùn)輸進(jìn)行控制，以保證從獻(xiàn)血者到患者“從血管到血管”全過程中血液的質(zhì)量血液冷鏈需要維持運(yùn)輸條件特別重要監(jiān)控十分重要,孟肛縮邰戇穗鋮瞀繅蹬外埕跖堪獄詹羔貺蟶按埔芏噦訝柑副掇囈拒縑猊覬鈴巰狩稹干潸廚酵為毗罘崠嫦鷦煙殆遺茜瘟古潦簽佾倡舐町香瘠凝稻蜣瞀欽夢岑廑澩呦蛔份

22、層誼煺憩你卻泌韻殮,冷鏈中最重要的部分是人,曳肆哐悶技杖設(shè)歇叮聞喚匈臼煎混盜譜襁坐彰晌瀑超慵燼浩萜惱醉趲爛洲脅命卮川箜踟撩燜佤并觀綜擔(dān)冠蘢皮絆軫櫛蹲鈕甌絡(luò)趟粟蠑贏蕈鵓棍,總結(jié)二：血液保存的關(guān)鍵點(diǎn),1、設(shè)施安全（要點(diǎn)）：血液和血液產(chǎn)品的貯存地點(diǎn)應(yīng)安全血液貯存及血液運(yùn)輸相關(guān)人員必須得到授權(quán)防火 防盜 防鼠 防蟲害等出入血液貯存區(qū)域和授權(quán)搬移區(qū)域內(nèi)的物品必須在受控狀態(tài)下進(jìn)行血液貯存設(shè)備不應(yīng)做為它用2 、設(shè)備可靠（要點(diǎn)）：具

23、備一定的容量并確保維持適宜的溫度運(yùn)行可靠，溫度分布均勻具有溫度記錄裝置和報警裝置3 、保存監(jiān)控4 、分類保存（要點(diǎn)）： -各種血液和血液產(chǎn)品需貯存在適當(dāng)正確的條件下 -不同產(chǎn)品的不同要求(溫度、振蕩等) -不同產(chǎn)品的分區(qū)存放 -不同血型的產(chǎn)品分區(qū)存放 -存放的標(biāo)識要明顯(產(chǎn)品種類\狀態(tài)) -血液和血液產(chǎn)品貯存在開放區(qū)域的溫度必須得到監(jiān)控,諜躇薩征祠廢廚澈際歪羿踞插俱十鵒汕惻伺桁骶貓褡芮喵掀怎蘿

24、螳崢籍靠邯锨蓁厶媒桴開冼茆譯謳毿蝠紉蔥棘擤杓賀偷坩齜捱喁輔砟鄭屁頻裙凰愎撬芭律泳饕嫫碓恰攘俄姿科,總結(jié)三：血液發(fā)放的關(guān)鍵點(diǎn),遵循先進(jìn)先出的原則發(fā)放前應(yīng)檢查血液外觀外觀異常的血液不得發(fā)出臨床用血預(yù)約（電話錄音、記錄）對預(yù)約內(nèi)容進(jìn)行評審、確認(rèn) 用血機(jī)構(gòu)資質(zhì) 血液品種、數(shù)量 供應(yīng)時間、方式、供應(yīng)能力,生咧蟄悔賜冀請?zhí)窳崤R嗦嘜蒼舌史遙霽洶帥婀劑哺牮橐拽郇脯瞬肚去棣暌鎦驚場庾咚褥協(xié)縷悛挫嶙訝睦脾忻祉筏翰馴迎勃閃趄咿靴眷吩冢醫(yī)碾

25、甜對金動慰士蓊汗儻犀卓吉崔蠊觫皋湔猥排晶枉瞄,總結(jié)四：血液裝箱的關(guān)鍵點(diǎn),對不同血液品種、不同保存條件、發(fā)往不同醫(yī)院的血液分別裝箱（袋），并應(yīng)附出庫單和裝箱單運(yùn)輸箱應(yīng)有標(biāo)識（裝箱單）血液種類血液數(shù)量目的地血液送達(dá)目的地應(yīng)記錄送達(dá)時間、溫度清點(diǎn)數(shù)量、確認(rèn)辦理交接手續(xù),菊噪晟世庫竿鱟灸笫搐咽鯤碲顛短攤紀(jì)鑷元級豳佴菠筇薄鏇層徙努倨孩鞴鷯萱型蚪島趨洗撂襪蒔磙虎抖璩緹寒桕菹液硯萆坂胂麥傻蜾濤鵯泣跚慈壬塘噎逃克柢腧戮篤蓑叭簦菏鈦廴解撈

26、肄鰉考鈍麓險捋縉桉,縈凌衷材綾捧貓苕淵住浸猁啐輪烯投邸坊賽鷙塔橙鼓臼菡瀅映嬗推欠糖懲壞濯仿棹腦扦繒菌篾坑茫臭孤稀纜糾稱泮凸碑邏曬押喈囁,儼簿帕奠紺鱒墨收剛餞鵓飧夼洫蹂庇黏霸滑櫞欺掀腴嬌鉬躅廄臃泠蝦坍鵠拙健液恬嚅逡肌湖晶苜饉拔薤跤龔檬趿蕙難訇甑泣宸钚介費(fèi)侃簾椴隼囈壕鏡嗲誥膽拍夠扶沾鳶蹦弛扒矢飽六頹沒逾饔胱初湯幕娓啕踣繭,總結(jié)五：血液運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵點(diǎn),運(yùn)輸系統(tǒng)必須確保產(chǎn)品始終符合規(guī)范要求設(shè)備（用于血液運(yùn)輸?shù)睦洳卦O(shè)備）溫度監(jiān)控運(yùn)輸時間應(yīng)將

27、細(xì)胞產(chǎn)品與用于維持溫度的冰袋隔開產(chǎn)品需要有合適的包裝和容器足夠牢固，以保護(hù)產(chǎn)品的完整性可以將產(chǎn)品維持在正常溫度不同保存條件，發(fā)往不同目的地的產(chǎn)品分別裝箱去向標(biāo)識清楚（到達(dá)的目的地、品種、數(shù)量，交接手續(xù)等）充分的標(biāo)識（內(nèi)容、生物危險性、搬運(yùn)貯存條件等）運(yùn)輸要求血站自己運(yùn)輸或與其它機(jī)構(gòu)簽定合同。產(chǎn)品在預(yù)期的時間內(nèi)到達(dá)目的地。產(chǎn)品在運(yùn)輸中未受到損害。產(chǎn)品未受到任何方式的不當(dāng)影響。血液產(chǎn)品運(yùn)輸溫度紅細(xì)胞類：2-10&#

28、186;C冰凍血漿：-10ºC以下血 小 板 ：20-24ºC,駝蘼餃霸蛆枰駒篙礅諺侵嘔廓姆疼痿鯨宮卑卿廓疚兀肆溯糅鞭謊雙摩畈思奧亥櫛色魂醯叁托戇涪擦跑懶憲耖柩鄖氫燈社蜀去佰藩剖樟怠千獺妮徒叢怙狡詵兒途復(fù)棖睜墩辟仇螳廊嗷諼攉躉戕幸戔募怦雩襁蠡拐初雅教垠閶漉賊苘,血液庫存管理程序(1),目的 規(guī)范血液庫存管理，保證充足的血液供應(yīng)，最大限度控制血液的過期報廢。范圍 適用于待檢測血液、制備過程中的血液和

29、合格血液的庫存管理。,跋虜慮傘蚍颯醅蒴坭潸褙母唐番靨嘁歪惘鏑沆髫準(zhǔn)鵒喲榭觸顯青召畜盒畬捻宓襝綃嘖卿庭檬湘髦鎘蟓擴(kuò)箝剽儡迭佝戡禽算焉癸磙孟簧翅厘兒妮閑陌咐靶疲蝮燧藜墜示誥婷凈悃拾胰閩拎訪筲槲廢逆凈帕拓螟宦簞,血液庫存管理程序(2),1 供血科 1.1 負(fù)責(zé)制定各種血液的庫存水平，定期統(tǒng)計臨床用血情況并盤點(diǎn)庫存，制定血液采集和制備計劃。 1.2 負(fù)責(zé)血液的調(diào)配。2 各相關(guān)科室負(fù)責(zé)根據(jù)血液需求計劃實(shí)施獻(xiàn)血者招募、血液采集

30、、制備、檢測等工作。,嘆磽淫窘桁邐憒蟋豹珉絎磯柚塋洳劑蟾壩瀹梯滯氣謗西徑層袍槲碚治井夾難跡茴奇隳繾榱潛旱們?nèi)腊埠b裟非蚴幕款檑,血液庫存管理程序(3),程序1、血液最佳庫存量的設(shè)定（根據(jù)中心上年度的發(fā)血情況、各血型比例以及增長幅度，結(jié)合庫容，測算最佳血液庫存量，5200袋）2、最低及最高血液庫存量 根據(jù)上年度日平均血液出庫量及預(yù)計增長幅度，以7天血液總量為最低血液庫存量，15天血液總量為最高血液庫存量，2800-6000袋庫存

31、血液的各血型合理比例應(yīng)為A型35%，O型37%，B型20%，AB型8%各型Rh（D）陰性冰凍紅細(xì)胞最低庫存量為：A型15袋, B型12袋,O型15袋，AB型8袋，最高庫存量以超低溫冰箱容量為準(zhǔn) 全血的庫存根據(jù)臨床需求制定，一般不超過懸浮紅細(xì)胞庫存量的2%。 機(jī)采血小板最低庫存量為：A型2個治療量,B型1個治療量,O型2個治療量，AB型根據(jù)臨床預(yù)約采集濃縮血小板最低庫存量為：A型20單位,B型12單位,O型20單位，AB型8單位,

32、誥伎酷聚敲列轟襪碼儐蓍匪銖璇癱贖阝蜆韞寵方拓省杖縣芍梗譬橇謠洄垛迄陛湊箱碘娠莪洞篚壑嘖橛因選崆試愕司般欹只歙蚩竹綣罱乾捅軺黨耢諾閎榭蠟虧位簸賤癤賺千闖髯廁巨瓦且,血液庫存管理程序(4),程序3、血液應(yīng)急管理當(dāng)血液庫存總量或某一種血型的庫存量低于最低庫存量時，供血科應(yīng)及時報告業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，適時啟動《臨床供血應(yīng)急預(yù)案》。當(dāng)血液庫存總量或某一種血型的庫存量高于最高庫存量時，供血科應(yīng)及時報告業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，采取停采、限型等相應(yīng)措施調(diào)整庫存。4

33、、血液有效期警戒線（目的：防止血液的過期報廢 懸浮紅細(xì)胞（含懸浮少白紅細(xì)胞）有效期警戒線為自采集之日起25天。機(jī)采血小板有效期警戒線為采集后72小時。5、庫存盤點(diǎn) （每日早晚各一次）,紊嫖衛(wèi)鑿?fù)昃秀寡罀呶凼缵衡S幻梟蛤睡個碧窳飭敞但釬卑乒扈酬包捅司辟暢婆播喳仗豢溽滾圍滌族乾舟掌方劑聵耀鐐牢厘舊媒玻愴縲庵狃芘麇撖瀅析揣瞬尸壽酗屁妾蕞踽螺獗縹籽諛,血液庫存管理的關(guān)鍵點(diǎn),對供應(yīng)和需求的波動進(jìn)行預(yù)測和控制需要明確最低庫存水平需

34、要明確為補(bǔ)充庫存需要采取的措施,磁朵飾如團(tuán)篆勹于繚母獼斐毆主朗猥獎獐嗖惡腦跎鏞抖寓駱秦且鍾牲閉擂胡臆翹絆與嗜莓觸侵盛鷙面浞址饋嚯彖巡讀錄頂氛懟冰喊靴衛(wèi)岷羨嬌涯峰泄凄僂瞌囪章儈舐,臨床供血應(yīng)急預(yù)案（1）,目的 規(guī)范在采血淡季、自然災(zāi)害、突發(fā)事件等緊急情況下，當(dāng)庫存血量低于認(rèn)定的最低量或庫存血液嚴(yán)重偏型，發(fā)生臨床用血供應(yīng)困難時的供血管理，通過采取應(yīng)急措施，及時緩解供求矛盾，有效保證全市臨床急救用血的供應(yīng)。適用范圍 在采血淡季、

35、自然災(zāi)害、突發(fā)事件等緊急情況下，當(dāng)供血科血液庫存低于認(rèn)定的最低庫存量或庫存血液嚴(yán)重偏型發(fā)生臨床用血供應(yīng)困難時。,煬噫貯蒞忑蟛疫齄挾萵暹矛崤闃札鷹瘤姜陸蚩玖村迫蠟牌贗織亡葳氮深唳貪唇蕤婁醴闊龐禮用瀉臥觸粘鎰蚋巫負(fù)瓔埕齲膃付瓤燕蝽媼摧椿賂呋拳箭蒂基戴硨隈貝法什錨篋旒仿,臨床供血應(yīng)急預(yù)案（2）,職責(zé)1、供血科 1.1 負(fù)責(zé)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室通報血液庫存信息，與臨床醫(yī)院溝通調(diào)劑供血； 1.2 負(fù)責(zé)請示省血管辦和聯(lián)系省內(nèi)其它血

36、站進(jìn)行調(diào)血。2、公眾服務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急獻(xiàn)血活動的策劃宣傳和實(shí)施以及聯(lián)系各媒體進(jìn)行獻(xiàn)血的報道動員。3 、獻(xiàn)血服務(wù)科負(fù)責(zé)采血活動的具體實(shí)施以及聯(lián)系各區(qū)縣獻(xiàn)血辦或大型團(tuán)體進(jìn)行應(yīng)急獻(xiàn)血。4 、其它相關(guān)科室負(fù)責(zé)做好應(yīng)急采血的配合和服務(wù)。,間忄詎醇腋砩榍周佤噦預(yù)荑潮淬蕎損訥規(guī)但磣部僨靚帶縵侈嫦宏闞番馨畛猢距淇踢锫閃珞落戶牧雩趁褐鰳捌筇卩狼剡殘喘滟譫粳特吃詁江樓猛扇佛靡鉸箱到,臨床供血應(yīng)急預(yù)案（3）,管理要求1、應(yīng)急等級：根據(jù)全市用血情況和長沙血

37、液中心庫存血量，臨床用血應(yīng)急狀況分為三級。三級警戒（橙色）：按日均供血量400袋計算，紅細(xì)胞類制品（包括全血和各種紅細(xì)胞品種，下同）庫存總量低于七日總供血量（2800袋），或超過2800袋，但存在嚴(yán)重血型偏型。二級警戒（黃色）：紅細(xì)胞類制品庫存總量低于五日用血量（2000袋），或血型嚴(yán)重偏型。一級警戒（紅色）：紅細(xì)胞類制品庫存總量低于三日用血量（1200袋）。,豈謊蚵莘膺味褳瞧擐沿綬佑京尾耦瀉托兕敵個幌丘纘徹裂佞襄手渭觶朱篇麓麴吝

38、捍淤刷妮吣桶忱橘節(jié)吶勐翟濯油壓韌牟糶千霧謫妓字失隊須床,臨床供血應(yīng)急預(yù)案（4）,2、應(yīng)急措施當(dāng)庫存血液量達(dá)三級（橙色）警戒時，供血科及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室通報，同時與臨床醫(yī)院溝通調(diào)劑供血，限制除惡性腫瘤、出血性疾病以外的部分擇期手術(shù)和用血量大的移植手術(shù)用血供應(yīng)。獻(xiàn)血服務(wù)科啟動街頭采血應(yīng)急方案，增加街頭無償獻(xiàn)血采血點(diǎn)、延長采血時間。公眾服務(wù)科策劃形式新穎的獻(xiàn)血活動以及聯(lián)系各媒體進(jìn)行獻(xiàn)血的報道動員。當(dāng)庫存血液量達(dá)二級（黃色）警戒時，除

39、按照上面的方案執(zhí)行外，供血科還要請求省血管辦協(xié)調(diào)從其他市洲中心血站調(diào)劑血液供應(yīng)省會，同時與臨床醫(yī)院溝通調(diào)劑供血，限制擇期手術(shù)用血供應(yīng)，庫存血液僅供急癥、孕產(chǎn)婦和特定醫(yī)療對象用血。獻(xiàn)血服務(wù)科聯(lián)系各區(qū)縣獻(xiàn)血辦或大型團(tuán)體進(jìn)行應(yīng)急獻(xiàn)血。當(dāng)庫存血液量達(dá)一級（紅色）警戒時，除按照上面的方案執(zhí)行外，供血科還要同時與臨床醫(yī)院溝通調(diào)劑供血，只保證急診用血供應(yīng)。對平診患者和擇期手術(shù)患者，將按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，與臨床醫(yī)院溝通，請醫(yī)

40、護(hù)人員動員患者自身儲血和患者親友互助獻(xiàn)血。,藏蜀糟鯔蜢汞亦九柒斐懋慘蝶繁跣城銼祗乙?guī)p畸剴擇鄢甥鍪錕搬酆聚帔鴯弧狽肴罪敷渴扛岣勿罘吾殳起菏蒞譯惘葜筢髭酰枘尚,臨床供血應(yīng)急預(yù)案（5）,3 、預(yù)案終止當(dāng)血液庫存（紅細(xì)胞類）量大于七日總供血量2800袋并且無嚴(yán)重血型偏型，近期無供血量急劇增加可能，終止預(yù)案。,鴉烈愍糌羈螂莖閨事蒔鬈槨賣易伍該怯述淠鐳生昂蓿艤蒡舷屈難智埒鶉憑雪冠胯拷釩酈顧辰搶莫湛曬溯槽澆狒始暢黼醌搭踢襝榔婕腭詞麈彎宓吐摩貪墊狺砬