喉罩lma的臨床應用

1、喉罩的臨床應用,鶴崗市人民醫(yī)院麻醉科 主任醫(yī)師 連廣宇,主要內容,一、喉罩的概念和結構二、喉罩的原理三、喉罩的種類、型號四、喉罩的優(yōu)點和適應癥五、喉罩應用操作步驟（視頻演示）六、病例介紹小結,一、喉罩的概念和結構,,,喉罩：一種喉上人工氣道。 1983年由英國的麻醉師----Archie Brain博士發(fā)明。,人工氣道,人工氣道： 麻醉機、呼吸機的呼吸回路 病人解剖氣道 （最后一

2、級管道連接的統(tǒng)稱） 意義：保持氣道通暢， 通氣支持和呼吸管理的成敗 麻醉學和急救醫(yī)學的基本技術,人工氣道分類,面罩和鼻罩通氣道： 口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉管、 喉罩、雙腔通氣道氣管內導管,圖片,,,,,,,,喉罩的結構,環(huán)形氣囊導氣管機器端接頭充氣管和充氣閥,,,二、喉罩的原理,,喉罩的原理,喉罩安置于咽喉腔用氣囊封閉食管和咽喉腔經過咽喉腔通氣,三、喉罩的種類和型號,

3、,喉罩的種類,LMA CLASSIC：經典型喉罩LMA FLEXIBLE：可曲型喉罩LMA UNIQUE：加強型喉罩LMA FASTRACH：可行氣管內插管喉罩LMA PROSEAL：胃管引流型喉罩,LMA型號大小的選擇,型號充氣量患者體重1#4mlNeo~6.5kg2#10ml6.5~20kg21/2#14ml20~30kg3#20ml>30kg4#30ml

4、Adult5#40mlBig Adult,,,,,選擇合適型號的方法： 用拇指和食指或中指來輕觸患者的甲狀軟骨來估計其寬度。,甲狀軟骨估計喉罩型號,,甲狀軟骨（1）,,甲狀軟骨（2）,,甲狀軟骨（3）,,四、喉罩的優(yōu)點和適應癥,,喉罩優(yōu)點,與氣管插管相比較，刺激小，病人更易于接受 插入和拔出時心血管系統(tǒng)反應較小咽喉痛較輕操作簡單,喉罩的適應癥,短小手術不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患

5、者肺功能良好具體指征：宮腔鏡手術經尿道內鏡手術四肢手術胸壁、腹壁手術腹腔鏡檢查手術,喉罩應用廣泛,臨床麻醉：通氣管理（困難氣道）急救復蘇：緊急人工通氣支持 重要的呼吸道控制方法之一 目的：維持上呼吸道通暢,五、喉罩應用操作步驟,麻醉誘導,Propofol1.5~2.5mg/kgFentanyl1.5~2.5μg/kg,臨床應用操作步驟,（一）選

6、擇合適型號（二）使用前檢查（三）置入、注氣（四）連接通氣裝置,,使用前檢查：1、環(huán)形氣囊密閉性是否完好2、是否有明顯的缺陷或鋒利邊角,,置入方法：1、插入前涂潤滑劑（液體石蠟）。2、頭正中位輕度后仰，提起下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿口腔中線向下輕柔推進，貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進，前端進入食管開口，頂住環(huán)咽肌。3、注氣（成人25~35毫升）。,,,,,,連接通氣裝置 簡易呼吸器

7、 呼吸機,喉罩的拔除,拔除指征與拔除氣管導管基本相同LMA耐受性較好，應盡量完全清醒后拔除小兒應有一定麻醉深度時拔除——麻醉淺時易發(fā)生喉痙攣,喉罩置入的視頻演示,,六、病例介紹,,,病例一： 某男，56歲，腦出血，舌后墜，雙側錐顱血腫引流術。,,,,,,,,病例二： 某女，24歲，體重25公斤，身高90厘米 孕24周，胎兒畸形，擬行小剖宮產術,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,小