2018年某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動實施方案

1、醫(yī)院2018年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動實施方案為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療風(fēng)險，保障患者安全，按照省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動方案的通知》及市衛(wèi)計委《全市醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動實施方案》的要求，結(jié)合我院實際，特制定本方案。一、工作目標(biāo)一、工作目標(biāo)通過組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動，進一步提升全院質(zhì)量安全意識，健全組織管理體系，落實監(jiān)督管理責(zé)任，消除醫(yī)療風(fēng)險、安全隱患，規(guī)范服務(wù)行

2、為，有效保障醫(yī)院質(zhì)量及患者安全。二、組織領(lǐng)導(dǎo)二、組織領(lǐng)導(dǎo)為使核心制度落實年活動順利進展，取得實效，我院特成立核心制度落實年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)核心制度落實年活動的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動員、考核、評價等工作。組長：副組長：組員:領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在，任辦公室主任。三、主要活動內(nèi)容三、主要活動內(nèi)容(一)梳理、完善十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度匯編成冊以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心1.根據(jù)國家衛(wèi)計委2016年版《醫(yī)療質(zhì)

3、量管理辦法》的要求，以及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，全面梳理醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真組織討論，重新修訂、建立完善的我院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。2.召開啟動會議，有效動員部署，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，全面部署，明確活動的目的、內(nèi)容、意義和要求。(二)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自查整改階段(2018年6月11月)1.通過全院培訓(xùn)、科室自學(xué)等多種形式組織全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等內(nèi)容，做到人人知曉、自

4、覺運用和嚴(yán)格執(zhí)行。2.對醫(yī)療、醫(yī)技人員的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度掌握情況進行全員性考試，做到醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度知識掌握率100%。3.以行政查房、每月質(zhì)控督導(dǎo)、季度領(lǐng)導(dǎo)小組抽查等形式對依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件報告處置為重點內(nèi)容進行督導(dǎo)。醫(yī)師對“三基三嚴(yán)”內(nèi)容采取自學(xué)形式，每月定期組織三基三嚴(yán)考試，并落實考核。針對存在的薄弱環(huán)節(jié)，逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定整改措施，形成自查和整改報