麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程

1、1過(guò)敏性休克敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程案流程1評(píng)估：估：1)導(dǎo)致過(guò)敏的敏的藥物2）血）血壓、尿量、尿量3）已開(kāi)放的）已開(kāi)放的輸液通道液通道2用物準(zhǔn)用物準(zhǔn)備：搶救藥物及用物物及用物1報(bào)告麻醉告麻醉師和手和手術(shù)醫(yī)生；醫(yī)生；報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組縱搶長(zhǎng)組縱搶救2平臥、吸氧、保暖平臥、吸氧、保暖必要必要時(shí)重復(fù)使用重復(fù)使用必要必要時(shí)增加開(kāi)放靜脈增加開(kāi)放靜脈輸液通道液通道1循循環(huán)系統(tǒng)：1)補(bǔ)充血容量，充血容量，輸入平衡或遵入平衡或遵陜囑2）維持血持血壓：遵醫(yī)囑：遵

2、醫(yī)囑給多巴胺等升多巴胺等升壓2呼吸系呼吸系統(tǒng)：1）吸氧）吸氧2）支氣管）支氣管痙攣痙攣：氨茶堿：氨茶堿3）呼吸抑制）呼吸抑制時(shí)：肌注可拉明、洛：肌注可拉明、洛貝林等呼吸林等呼吸4）呼吸停止）呼吸停止時(shí)：人工呼吸或氣管插管后用人：人工呼吸或氣管插管后用人工呼吸機(jī)工呼吸機(jī)5）喉）喉頭水腫：氣管切開(kāi)：氣管切開(kāi)(準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包氣管切開(kāi)包)3抗抗過(guò)敏：敏：1)抗組胺類(lèi)藥類(lèi)藥：肌肉注射：肌肉注射鹽酸異丙酸異丙嗪或苯海拉明苯海拉明2）皮）皮質(zhì)激素激素

3、類(lèi)藥類(lèi)藥物：地塞米松或物：地塞米松或氰化可化可的松的松4留置尿管留置尿管5若心搏若心搏驟停：按心搏停：按心搏驟停應(yīng)急流程急流程處理補(bǔ)齊補(bǔ)齊各種各種記錄記錄，整理手，整理手術(shù)床及手床及手術(shù)間術(shù)間低血容量性休克的低血容量性休克的應(yīng)急流程急流程評(píng)估立即停止給藥皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml過(guò)敏性休克整理31）血?dú)夥治觯┭獨(dú)夥治?）準(zhǔn)）準(zhǔn)備藥備藥物：物：5%碳酸碳酸氫鈉氫鈉等深液等深液4.防止防止腎衷腸和DIC1）血管活性）血管活性藥物：

4、多巴胺、物：多巴胺、6542、酚妥拉明、酚妥拉明2）激素）激素類(lèi)藥類(lèi)藥物；地塞米松物；地塞米松3）利尿）利尿劑：速尿等：速尿等5.血壓過(guò)壓過(guò)低時(shí)，做好心跳，做好心跳驟停的停的搶救準(zhǔn)救準(zhǔn)備完成各種完成各種記錄記錄，醫(yī)囑，醫(yī)囑簽名安全安全轉(zhuǎn)送病人送病人整理心臟驟停意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失基礎(chǔ)生命支持（BLS）置患者于復(fù)蘇體位C胸外心臟按壓≥100次A通暢氣道B呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）生命支持（ALS）D開(kāi)放靜脈通道E心電圖監(jiān)護(hù)F電復(fù)

5、律停搏緩慢心率快速室性心律維持平均動(dòng)靜脈壓室速室顫異丙腎0.2mg次腎上腺素1mg次阿托品2mg次阿托品2mg次異丙腎0.25mg250ml臨時(shí)起搏利多卡因100mg次普魯卡因酰胺100mg次苯妥英納100mg次胺碘酮250mg次異丙腎0.2mg次硫酸鎂10ml次升壓藥堿性藥同步電復(fù)律150J非同步電復(fù)律300J延續(xù)生命支持（PLS）H腦復(fù)蘇G生命評(píng)估I重癥監(jiān)護(hù)低溫，脫水，護(hù)腦，促醒心電監(jiān)測(cè)，血壓監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)，尿量監(jiān)測(cè)酶監(jiān)測(cè)，血?dú)獗O(jiān)測(cè)維