趾骨骨折后期康復(fù)指南

1、趾骨骨折后期康復(fù)指南趾骨骨折后期康復(fù)指南一、傷情概況一、傷情概況總的來說，趾骨骨折是比較常見的骨傷。所以不需要有心理壓力。二、二、骨折愈合時期骨折愈合時期骨折的愈合可分為三個階段：骨折的愈合可分為三個階段：骨折骨折早期，也稱為血腫機(jī)化演進(jìn)期，早期，也稱為血腫機(jī)化演進(jìn)期，血腫由肉芽組織、纖維組織取代，此期需2周完成。傷后1～2周內(nèi)，患肢局部腫脹、疼痛，容易再發(fā)生移位，筋骨正處于修復(fù)階段。此期首要任務(wù)是消瘀退腫，加強(qiáng)氣血循環(huán)，方法是使患肢肌

2、肉做舒縮活動，但骨折部上下關(guān)節(jié)則不活動或輕微活動。骨折中期，也稱為原始骨痂形成期，骨折中期，也稱為原始骨痂形成期，膜內(nèi)化骨的形成，形成內(nèi)骨痂和外骨痂；軟骨內(nèi)化骨的形成，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般需4～8周，骨折基本達(dá)到臨床愈合，X線片可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。2周后患肢腫脹基本消退，局部疼痛逐漸消失，瘀未盡去，新骨始生，骨折部日趨穩(wěn)定。此期首要任務(wù)是加強(qiáng)去瘀生新、和營續(xù)骨能力，防止局部筋肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及全

3、身的并發(fā)癥。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動外，并在醫(yī)務(wù)人員的幫助下逐步活動骨折部上下關(guān)節(jié)。動作應(yīng)緩慢，活動范圍應(yīng)由小到大，至接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù)，加大運(yùn)動幅度和力量。骨折骨折后期，也稱為骨痂改造塑型期，后期，也稱為骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢復(fù)骨之原形。一般需8～12周。組織學(xué)和放射學(xué)上的骨折痕跡完全消失。骨折已臨床愈合，夾縛固定已解除，但筋骨未堅，肢體功能未完全恢復(fù)。此期任務(wù)應(yīng)盡快恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)功能和肌力

4、，達(dá)到筋骨強(qiáng)勁、關(guān)節(jié)滑利。方法常取坐位、立位，以加強(qiáng)傷肢各關(guān)節(jié)的活動為重點(diǎn)，如上肢著重各種動作的練習(xí)，下肢著重于行走負(fù)重訓(xùn)練。期間可同時進(jìn)行熱熨、熏洗等。部分患者功能恢復(fù)有困難時，或已有關(guān)節(jié)僵硬者可配合按摩推拿手法，以協(xié)助達(dá)到活血舒筋活絡(luò)之目的。三、跖骨骨折綜合征三、跖骨骨折綜合征1.跗跖部腫脹、疼痛，皮下淤血：腫脹多見于足背前外側(cè)，組被動內(nèi)、外翻時疼痛顯著。2.活動受限：患者前足著地困難，只能用足跟走路，呈現(xiàn)跛行。3.壓痛：足內(nèi)翻扭傷

5、時，骰骨與第4、5跖骨間壓痛劇烈。四、骨折愈合觀念發(fā)展四、骨折愈合觀念發(fā)展骨折的治愈經(jīng)歷過了三個階段的治療觀念轉(zhuǎn)化，傳統(tǒng)的AO治療觀念重點(diǎn)是骨頭的堅強(qiáng)固定，而忽略了軟組織締部的修復(fù)。經(jīng)過BO到CO的觀點(diǎn)（5）改善狹窄松解粘連損傷后的滲出、出血和組織細(xì)胞的破壞等病理改變，有的可形成纖維化硬結(jié)和粘連狹窄，使功能活動受限。按摩的不同手法可使硬結(jié)軟化、疏散、吸收，粘連組織分離、松散，恢復(fù)正常生理功能。不斷加大按摩量及活動角度可達(dá)到完全康復(fù)的療效

6、。（6）通利關(guān)節(jié)防治強(qiáng)直按摩手法，是按照各關(guān)節(jié)正常生理活動度數(shù)，逐漸加大的。這不僅使關(guān)節(jié)周圍組織得以舒展，并牽動著關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔，使滑液流動加快，從而分離關(guān)節(jié)的粘連，以預(yù)防和治療損傷造成的關(guān)節(jié)攣縮和強(qiáng)直，使關(guān)節(jié)功能得到逐漸恢復(fù)。ii.推拿按摩療法治療原則推拿按摩療法治療原則（1）按摩治療過程中，手法的輕重程度和活動度，應(yīng)根據(jù)病情治療的需要和患者忍受程度而定。本著循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行靈活的辨證施治。按摩的順序和步驟：首先在損傷部位的周圍循經(jīng)

7、選取一定的穴位，進(jìn)行點(diǎn)按達(dá)“得氣”，隨之對影響功能的部位施行捏、拿、搓、一揉等手法，使其發(fā)熱和輕松、舒適，叢而消除肌肉緊張，達(dá)到放松的目的。再根據(jù)治療的需要施行伸、搬我、搖、轉(zhuǎn)等手法來加大關(guān)節(jié)和攣縮組織的活動范圍，以磨擦、車抖等手法結(jié)束注療。（2）按摩的時間與療程：一般根據(jù)病情的治療需要而定，每日或隔日一次，每次10～30分鐘，10次為一個療程，休息5～7日再行第二個療程，按摩治療的同時，不應(yīng)排除其它療法，特別是內(nèi)外用藥等綜合治療方法，

8、以相互配合，取各種療法之長，可使功能早日康復(fù)。PS：，按踝、跳跗、趾部、懸鐘、丘墟、照海、復(fù)溜、太溪、跗陽、昆侖，申脈、三陰交、商丘、解溪、太沖等穴達(dá)：，按踝、跳跗、趾部、懸鐘、丘墟、照海、復(fù)溜、太溪、跗陽、昆侖，申脈、三陰交、商丘、解溪、太沖等穴達(dá)“得氣得氣”，詳細(xì)穴位如下圖詳細(xì)穴位如下圖114圖118，按摩手法詳見圖，按摩手法詳見圖119圖129。3.理療理療損傷中后期可行紅外線、中藥離子導(dǎo)入、超短波等物理治療。4.中藥治療中藥治療