補鈉計算

1、1.補鈉計算男性可選用下列公式應(yīng)補鈉總量（mmol）=[142病人血Na(mmolL)]體重(kg)0.6應(yīng)補氯化鈉總量（g）=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)0.035應(yīng)補生理鹽水（ml）=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)3.888應(yīng)補3％氯化鈉=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)1.1666應(yīng)補5％氯化鈉(ml)=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)0.7女性可選用下列公式應(yīng)補鈉總量

2、(mmol)=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)0.5應(yīng)補氯化鈉總量（g）=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)0.03應(yīng)補生理鹽水(ml)=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)3.311應(yīng)補3%氯化鈉（ml）=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)3.311應(yīng)補5％氯化鈉（ml）=[142病人血Na（mmolL）]體重(kg)0.596注：①上述式中142為正常血Na值，以mmolL計。②按公式

3、求得的結(jié)果，一般可先總量的12～13，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。③單位換算：鈉：mEqL2.299=mgdlmgdl0.435=mEqLmEqL1化合價=mmolL氯化鈉：g17=mmol或mEq（mmol）0.0585=gL2.補液計算（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)：脫水性質(zhì)血NammolL低滲性脫水130等滲性脫水130～150高滲性脫水150。（2）根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量：輸液量=正常血容量（正常紅細(xì)胞比積患

4、者紅細(xì)胞比積）（3）根據(jù)體表面積計算補液量：休克早期800～1200ml(m2d)；體克晚期1000～1400ml（m2d）；休克糾正后補生理需要量的50～70%。（4）一般補液公式：補液量=12累計損失量當(dāng)天額外損失量每天正常需要量3.補鐵計算總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值Hb實際值)[gl]x0.238貯存鐵量[mg]貯存鐵量=10mgkg體重(7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。（2）二氧化碳分壓(

5、PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmH

6、g即有呼吸衰竭，SB為呼吸性酸中毒，ABSB呼吸性堿中毒。（7）剩余堿（BE）參考值—3～3mmolL，正值指示增加，負(fù)值為降低。（8）陰離子隙（AG），參考值8～16mmolL，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，B

7、E超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。10.糖尿病飲食計算每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動強度來決定。按營養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。（1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥

8、胖或消瘦均不利于健康。（2）活動強度：人體對熱量需求受勞動強度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：勞動強度消瘦（千卡公斤）正常（千卡公斤）肥胖（千卡公斤）臥床休息20~2515~2015輕體力勞動353020~25中體力勞動403530重體力勞動45~50403511.血透充分性評估Gotoh和Sargent根據(jù)美國透析研究協(xié)作組(NCDS)的研究結(jié)果提出以KtV作為透析是否充分的指標(biāo)是目前國內(nèi)外各透析單位應(yīng)用最廣泛的評價透