肺脹病(慢性阻塞性肺疾病)中醫(yī)臨床路徑

1、開平市中醫(yī)院開平市中醫(yī)院１肺脹病(慢性阻塞性肺疾病)急性發(fā)作中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作階段以喘促為主要臨床表現(xiàn)的輕癥住院患者。一、喘病(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作)中醫(yī)臨床路徑標準住院流程(一)適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肺脹病(TCD編碼:BNF050)。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作ICD10編碼:J44.151)。(二)診斷依據(jù)1疾病診斷(1)中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療

2、指南》(ZYYXHT112008)。(2)西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關標準。輕癥指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病等嚴重并發(fā)癥的患者，合并上述并發(fā)癥者為重癥患者。２證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作)中醫(yī)診療方案(試行)》。肺脹病(慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作)的臨床常見證候：1、外寒內(nèi)飲癥見：咳逆喘促，胸部膨隆脹滿

3、，不得臥，痰稀泡沫樣，量多，鼻塞流涕，口干不欲飲，或伴惡寒重，發(fā)熱，肢體酸楚，舌淡暗苔白滑，脈浮緊。2、痰濁阻肺癥見：咳喘胸悶，痰多粘稠，口粘不渴，兼有嘔惡納呆，便溏，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑或濡滑。3、痰熱郁肺癥見：咳喘氣涌，咳吐黃粘痰，難咯，或痰兼血絲，伴煩熱，身熱汗出，尿赤，大便或秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。4、肺脾兩虛癥見：胸悶氣短，動則氣促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，時自汗出，納差，舌開平市中醫(yī)院開平市中醫(yī)院３治法：宣肺散寒，溫化

4、水飲代表方藥：小青龍湯加減基本處方：麻黃5g，桂枝10g，白芍10g，法夏10g，干姜5g，細辛3g，五味子5g，甘草5g，蘇子15g，地龍15g。加減：痰多加用杏仁、萊菔子；飲邪化熱去干姜、細辛、桂枝，加桑白皮、黃芩、知母以清熱化痰。（2）痰濁阻肺治法：健脾化痰，降逆止嘔代表方藥：止嗽一方基本處方：法夏15g，陳皮10g，茯苓15g，白芥子5g，紫苑15，炒紫蘇子15，橘紅15，炙麻黃10，前胡15，百部15，干姜5，甘草5g。加減：

5、脾虛便溏加黨參、白術。（3）痰熱郁肺治法：清化熱痰，宣肺平喘代表方藥：清肺一方基本處方：桑白皮20g，黃芩15g，知母15，山梔子15，魚腥草10，瓜蔞仁15g，地龍15，苦杏仁10，麥冬15，浙貝母15g，桔梗10，甘草5g。加減：高熱去蘇子，加青蒿15克、石膏30克（先煎）、銀花30克、蘆根30克；喉癢加防風10克、白僵蠶8克。（4）肺脾兩虛治法：補脾益肺降氣平喘代表方藥：陳夏六君子湯合玉屏風散加減基本處方：北芪25g，防風10g，