272.蛋白尿、血尿待查行腎穿刺活檢臨床路徑

1、蛋白尿、血尿待查行腎穿刺活檢臨床路徑蛋白尿、血尿待查行腎穿刺活檢臨床路徑（2016年版）一、蛋白尿、血尿待查行腎穿刺活檢臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。入院第一診斷為蛋白尿（ICD10：R80）和或血尿（ICD10：R31），腎功能不全（ICD10：N18）惡性高血壓(ICD10：)，腎病綜合征（ICD10：N04），慢性腎小球腎炎（ICD10：N03），隱匿性腎小球腎炎（ICD10：N03），急性腎小球腎炎（ICD1

2、0：N00），IgA腎病（ICD10：N02）；狼瘡性腎炎（ICD10：N08M32），乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎（ICD10：NB18），過敏性紫癜性腎炎（ICD10：D69），糖尿病腎?。↖CD10：N08E1），骨髓瘤腎病（ICD10：N08C90），腎淀粉樣變性（ICD10：N08E85），肥胖相關(guān)性腎小球腎炎（ICD10：N05），妊娠相關(guān)性腎?。↖CD10：O12）；薄基底膜腎?。ǎ?，Alpt綜合征（ICD10：Q87.8）；

3、慢性間質(zhì)性腎炎（ICD10：N12），急性藥物過敏性間質(zhì)腎炎（ICD10：N12），惡性高血壓（），高血壓腎損害（ICD10：I12）；微小病變?。↖CD10：N05），系膜增生性腎小球腎炎（ICD10：N05.301），系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎（ICD10：N05.501），膜增生性腎小球腎炎（ICD10：N05.501），膜性腎病（ICD10：N04.2），局灶節(jié)段性腎小球HIV等）；（3）24小時尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞位相（4）B超

4、（肝膽胰脾雙腎形態(tài)大小、輸尿管和膀胱）、胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情，除上述檢查，必要時檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)、ANCA、抗GBM抗體、HLA27、超聲心動圖、雙腎血管彩超、甲狀腺功能、血和尿β2微球蛋白、尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血和尿免疫固定電泳、血和尿輕鏈定量、血和尿重金屬、腫瘤標(biāo)志物、RAAS、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、VMA、電測聽、眼底鏡和裂隙燈檢查、肺部CT等。3.如無禁忌，行腎活檢病理檢查，明確診斷及病理類型，以指導(dǎo)治療