護(hù)理人員在康復(fù)醫(yī)學(xué)中作用

1、護(hù)理人員在康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中的作用,,康復(fù)護(hù)理的概念,康復(fù)護(hù)士除應(yīng)具有一般護(hù)理人員應(yīng)掌握的醫(yī)學(xué)基本理論和護(hù)理常規(guī)技術(shù)外，還必須首先掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識；認(rèn)識康復(fù)的對象；了解康復(fù)治療手段及目的等基礎(chǔ)知識，積極主動地配合康復(fù)醫(yī)生對康復(fù)對象的日常生活活動（ADL）進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練，達(dá)到實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目的。,康復(fù)的對象,殘疾人、有某種功能障礙而影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作的慢性病者和老年病者。近年來，有的也將傷、病者的急性期及手術(shù)前后期的病人列入康復(fù)

2、對象的范疇，接受一定的康復(fù)治療、護(hù)理等,康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識,“康復(fù)”一詞原為“復(fù)原”即恢復(fù)到原來良好的狀態(tài)，或者說“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格地位、尊嚴(yán)”等，“康復(fù)”用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會能力的恢復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)之后，為傷、病殘者克服各種障礙重返社會而形成的一門新科學(xué)，所以有人也稱康復(fù)醫(yī)學(xué)為“第三醫(yī)學(xué)”,康復(fù)護(hù)理的定義,在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及

3、其他康復(fù)專業(yè)人員，對康復(fù)對象所實(shí)施的一般和專門的護(hù)理技術(shù)。,康復(fù)護(hù)士應(yīng)具備的業(yè)務(wù)基礎(chǔ),樹立整體護(hù)理的概念熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和各臨床專科護(hù)理理論技術(shù)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念和基本理論熟練掌握和運(yùn)用康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)了解機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙與并發(fā)癥的關(guān)系,康復(fù)護(hù)理的任務(wù),信息的采集康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定并發(fā)癥及二次殘疾的預(yù)防日常生活活動（ADL）能力的訓(xùn)練記錄與報(bào)告康復(fù)知識的培訓(xùn)康復(fù)評定出院前的指導(dǎo),信息的采集,康復(fù)護(hù)士與康復(fù)對象及其

4、家屬或陪護(hù)人的交流康復(fù)護(hù)士直接觀察康復(fù)對象的ADL能力，以及殘存的功能康復(fù)護(hù)士檢查和評定康復(fù)對象的ADL能力，以及殘存功能的程度,信息的采集,自然狀況：姓名、性別、年齡、婚姻等身體一般狀況：生命體征、心理、精神、飲食、排便、并發(fā)癥（壓瘡、泌尿系統(tǒng)疾病等）致殘?jiān)颍合忍煨?、后天性現(xiàn)有殘存功能：感覺、運(yùn)動、認(rèn)知、語言等及其ADL的能力以往的生活習(xí)慣：宗教信仰、興趣、愛好康復(fù)愿望：患者和家屬對康復(fù)的要求和目標(biāo)家庭環(huán)境：經(jīng)濟(jì)狀況

5、、有無障礙設(shè)施、,康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定,原則：在康復(fù)醫(yī)療總體方案下制定依據(jù)：對康復(fù)信息的收集資料方法：由責(zé)任護(hù)士通過收集資料確立康復(fù)目標(biāo)，制定護(hù)理方案及措施。經(jīng)過護(hù)理小組討論、確認(rèn)和完善。一般分三個階段（初期階段、中期階段、末期階段）找出護(hù)理問題確立護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理措施,并發(fā)癥及二次殘疾的預(yù)防,康復(fù)對象因存在的疾病和傷殘很容易有并發(fā)癥由于護(hù)理不當(dāng)或康復(fù)訓(xùn)練中不慎而發(fā)生跌倒、墜床等意外所以在康復(fù)護(hù)理中要找出護(hù)理問題和不安全因素，

6、預(yù)防并發(fā)癥和二次殘疾的發(fā)生,日常生活活動能力的訓(xùn)練,在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，由康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員（物理治療師、作業(yè)治療師等）實(shí)施的，但如何把訓(xùn)練內(nèi)容體現(xiàn)和應(yīng)用在康復(fù)對象的日常生活當(dāng)中，并使康復(fù)對象熟練掌握，則是康復(fù)護(hù)理的主要任務(wù),記錄與報(bào)告,按時(shí)記錄和詳細(xì)報(bào)告是康復(fù)護(hù)理中的任務(wù)交班報(bào)告一般護(hù)理記錄康復(fù)護(hù)理記錄（皮膚、膀胱、直腸等）用藥記錄,康復(fù)知識的宣教,通過有關(guān)康復(fù)知識與康復(fù)技術(shù)講解，把康復(fù)護(hù)理技術(shù)傳授給康復(fù)對象及家屬，例如壓瘡的預(yù)

7、防，身體移動，清潔導(dǎo)尿等,康復(fù)評定,指對康復(fù)對象的功能障礙和功能殘存的程度、身體和心理的一般狀態(tài)、康復(fù)訓(xùn)練的效果等一系例問題評估和判定康復(fù)評定的進(jìn)程：初期評估入院的3~5天掌握康復(fù)對象的基礎(chǔ)情況。中期評估在康復(fù)中期進(jìn)行確認(rèn)效果如何制定下一次護(hù)理計(jì)劃。末期評估在出院前進(jìn)行，目的了解康復(fù)治療后自理能力的提高程度,出院前的生活指導(dǎo),在康復(fù)患者接近出院前康復(fù)護(hù)士有一項(xiàng)重要任務(wù)就是向康復(fù)對象進(jìn)行系統(tǒng)的生活指導(dǎo)。包括掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)、自我健康管理

8、、在家庭和社會環(huán)境中的日常生活動自立的指導(dǎo)、制定家庭護(hù)理計(jì)劃的指導(dǎo)。,康復(fù)護(hù)理的目的,不僅僅通過給藥、處置、觀察、急救等護(hù)理手段來實(shí)施治療方案，達(dá)到減輕病痛，縮短療程的目的，更重要的是通過實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，使康復(fù)護(hù)理對象最終能夠盡可能地提高和改善生活自立能力，盡可能早的回歸社會，回歸家庭，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)如同健全人的權(quán)利和地位。,康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,改善機(jī)能障礙階段的護(hù)理（如：特殊手術(shù)體位的擺放和轉(zhuǎn)移技術(shù)；特殊肢、助具的制動中的護(hù)理對

9、能力障礙采取代償訓(xùn)練期的護(hù)理（如：高位脊髓損傷患者上肢殘存能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，對右側(cè)偏癱患者通過左側(cè)肢體能力的強(qiáng)化訓(xùn)練來代償習(xí)慣右利手的訓(xùn)練期的護(hù)理心理護(hù)理（根據(jù)康復(fù)對象將產(chǎn)生不同程度的心理影響康復(fù)護(hù)士應(yīng)當(dāng)給與相應(yīng)的心理支持）,康復(fù)護(hù)理方法,變“替代護(hù)理”為“自我護(hù)理”及其護(hù)理援助機(jī)能評估貫穿護(hù)理過程的始終,康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的組成,康復(fù)醫(yī)師康復(fù)護(hù)士康復(fù)治療師（士）假肢與矯形器裝配師（士）康復(fù)工程技術(shù)人員社會工作者,康復(fù)醫(yī)師,

10、具有較全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識、掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論與技術(shù)，能獨(dú)立擔(dān)負(fù)病、傷、殘者進(jìn)行診斷與功能評定，提出康復(fù)醫(yī)療處理意見，并與其他康復(fù)醫(yī)學(xué)人員協(xié)作，共同制定并督促康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行。,康復(fù)護(hù)士,除具有臨床護(hù)理人應(yīng)掌握的基本理論和技能外，還需要了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識，熟練掌握康復(fù)護(hù)理的特殊技能，并協(xié)助、指導(dǎo)患者日常生活活動等各種康復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合康復(fù)治療師的工作，幫助和督促患者完成康復(fù)治療計(jì)劃。,康復(fù)治療師（士）,物理治療師作

11、業(yè)治療師心理治療師言語治療師體療師,物理治療師,需要了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，熟練掌握物理醫(yī)學(xué)的基本理論和技術(shù)，并能針對不同殘疾運(yùn)用各種物理治療的操作技能,作業(yè)治療師,需要掌握作業(yè)療法的基本理論和技術(shù)，對患者進(jìn)行日常生活活動能力等作業(yè)能力的檢查與評定，能獨(dú)立制定各種作業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃，并能指導(dǎo)選擇和使用輪椅、絞形器等,心理治療師,熟悉心理學(xué)的理論，能熟練掌握康復(fù)心理測驗(yàn)和心理治療的基本技能，幫助殘疾者和患者克服各種心理障礙，達(dá)到精神康復(fù),言語治療師

12、,需要掌握言語交流障礙的檢查評定知識，并能熟練掌握各種言語治療，對兒童、成人言語障礙聽力障礙提供預(yù)防、檢查、診斷和矯治。,假肢與矯形器裝配師,要能根據(jù)殘疾者功能喪失的程度，設(shè)計(jì)制作裝配假肢、絞形器和各種輔助裝置，并能指導(dǎo)殘疾者正確使用,社會工作者,需要掌握社會學(xué)、康復(fù)社會學(xué)和社會醫(yī)學(xué)基本理論和方法，獨(dú)立進(jìn)行社會調(diào)查和分析，為幫助傷病殘者重新回到家庭和社會，與家屬、工作單位、街道、民政福利部門等進(jìn)行聯(lián)系，取得精神上、經(jīng)濟(jì)上、職業(yè)上和醫(yī)療上

13、的支持和照顧。,康復(fù)小組,在康復(fù)過程中康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)治療師為共同達(dá)成康復(fù)目標(biāo)進(jìn)行工作，定期評估康復(fù)對象的功能，制定康復(fù)計(jì)劃。優(yōu)點(diǎn)：處理全面、技術(shù)精良、效率高缺點(diǎn)：分工過細(xì)，需要專業(yè)人員多。,康復(fù)護(hù)士在康復(fù)小組中的作用,康復(fù)護(hù)理工作的性質(zhì)，決定了康復(fù)護(hù)士在康復(fù)全過程中起著對各個康復(fù)項(xiàng)目中的協(xié)調(diào)作用康復(fù)護(hù)士全面負(fù)責(zé)治療計(jì)劃的落實(shí)和生活活動的管理，了解康復(fù)治療的時(shí)間，掌握康復(fù)對象對接受其康復(fù)治療的反映，及時(shí)發(fā)問題及時(shí)向康復(fù)醫(yī)師