2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、2024/3/24,1,兒童情緒障礙與心智問(wèn)題,彰化基督教醫(yī)院兒童發(fā)展中心主治醫(yī)師王明鈺,2024/3/24,2,助人還是被助?,我們的負(fù)擔(dān)比較重,但收穫也較多。…如果只看責(zé)任,會(huì)覺(jué)得特別沉重,因?yàn)槲覀円I(lǐng)著孩子往前走,要當(dāng)孩子的生命導(dǎo)師呢,這個(gè)責(zé)任很重大。本來(lái)是去陪伴孩子的,結(jié)果反到教我們?cè)S多生命的功課。她們因?yàn)樵夥昕嚯y,必須盡快長(zhǎng)大,而我們則在她們身上看見(jiàn)生命所展現(xiàn)的驚人力量,這也成為支持我們繼續(xù)下去的力量。牽著孩子的手一

2、路走過(guò),就無(wú)法忘記曾經(jīng)握在手心的溫度。在一旁看見(jiàn)孩子過(guò)的更好、更穩(wěn)定,這就是支持我們堅(jiān)持下去的最大動(dòng)力。瓦礫中的小樹(shù)之歌,2024/3/24,3,正常與不正常,健康烏托邦平均過(guò)程,2024/3/24,4,成因與治療,生物性:基因、遺傳、體質(zhì)、身體。心理性:個(gè)性、EQ、氣質(zhì)社會(huì)性:家庭、學(xué)校、同儕,2024/3/24,5,兒童青少年精神病徴,問(wèn)題可能是成長(zhǎng)發(fā)育障礙或中斷現(xiàn)象。問(wèn)題常以行為障礙為臨床表徵,而非以思考或情緒障礙為

3、主。同一問(wèn)題在不同年齡層可能出現(xiàn)不同的癥狀。,2024/3/24,6,兒童青少年期成長(zhǎng)發(fā)育的四個(gè)主要目標(biāo),對(duì)自我及外界規(guī)矩的建立漸趨穩(wěn)定的情緒的人格成長(zhǎng)和諧合群互助的人際關(guān)係的達(dá)成基礎(chǔ)啟蒙智識(shí)的認(rèn)知與學(xué)習(xí),2024/3/24,7,影響個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)育的因素,先天:由遺傳來(lái)的智力、面容、體型皆可影響其在父母及團(tuán)體中被接受的程度。氣質(zhì):先天就決定的,對(duì)內(nèi)在或外在刺激反應(yīng)的模式。 氣質(zhì)是由天生而來(lái)的行為方式。氣質(zhì)不同的孩子需要不同的照

4、應(yīng),2024/3/24,8,影響生活型態(tài)發(fā)展的因素,遺傳:生理特質(zhì),如身材、協(xié)調(diào)能力、生理外表家庭氣氛及價(jià)值:任何父母親認(rèn)為重要的事就是家庭價(jià)值。角色模範(fàn)、教養(yǎng)方法。,2024/3/24,9,瞭解孩子的不適應(yīng)行為,在發(fā)展生活型態(tài)的信念時(shí)?兒童也發(fā)展出他們的行為模式。大部份的行為都有其社會(huì)目標(biāo),每個(gè)人都要尋求社會(huì)中的定位?歸屬感。他們發(fā)現(xiàn)來(lái)自他人的反應(yīng)會(huì)賦予他們歸屬感。,2024/3/24,10,瞭解孩子的不適應(yīng)行為,兒童會(huì)以正

5、面性的方式來(lái)追求歸屬感,但是假如他們無(wú)法得到歸屬,將反以不良的行為來(lái)追求歸屬感。通常孩子表現(xiàn)不聽(tīng)話時(shí)、反抗或故意搗蛋等不適應(yīng)行為時(shí),就是他內(nèi)心很沮喪、挫折、氣餒的時(shí)候。因?yàn)樗麄儾幌嘈抛约河心芰Ρ憩F(xiàn)良好以博取稱讚。但又希望獲得注意與接納,因此只好--,2024/3/24,11,瞭解孩子的不適應(yīng)行為,不良行為:無(wú)法以合作性的方式尋求社會(huì)地位所引發(fā)的行為。引起注意、追求權(quán)力、報(bào)復(fù)、表現(xiàn)能力不足。觀察孩子行為後果將是探討行為目的的最佳方

6、法。,2024/3/24,12,基本功力,溝通-通那裡傾聽(tīng)-聽(tīng)誰(shuí)少說(shuō)話學(xué)到那裡—認(rèn)知與情感自動(dòng)年齡退化,2024/3/24,13,6~11歲:勤奮及自卑,個(gè)人對(duì)工作基本態(tài)度的確定勤奮:對(duì)獲得技能與從事有意義工作的渴望老師、父母、同儕之鼓勵(lì)新的技能對(duì)兒童動(dòng)機(jī)的批評(píng) 對(duì)兒童能力的欠缺,,Learned helplessness →自卑,,獨(dú)立性、價(jià)值感,2024/3/24,14,6~11歲:勤奮及自卑,社會(huì)比較、文化重視

7、易因害怕被同伴超過(guò)而拒絕嚐試學(xué)業(yè)的失敗及隨之而來(lái)的公眾的嘲笑→消極的自我形象自卑→自疑、勉強(qiáng)、退縮→無(wú)能力為團(tuán)體做出貢獻(xiàn)→難於溶入有意義的社會(huì)群體,2024/3/24,15,情緒的本質(zhì),情緒的本質(zhì)→生理與心理的覺(jué)受情緒是內(nèi)在想法所發(fā)出的訊息內(nèi)在想法常是隱晦的情緒是一種能量,一種出路無(wú)法甩開(kāi)、壓抑或直接改變情緒的表現(xiàn)與孩子發(fā)展的成熟度和生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān),2024/3/24,16,情緒的本質(zhì),與孩子的知覺(jué)、動(dòng)作、認(rèn)知發(fā)展及神經(jīng)生理

8、與生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。接納孩子的情緒幫助孩子辨識(shí)是哪一種情緒解釋引發(fā)孩子情緒的情境協(xié)助孩子處理情緒增加孩子的問(wèn)題解決策略,2024/3/24,17,情緒覺(jué)察,孩子可以感覺(jué),但不見(jiàn)的清楚那是什麼,也不知其所以然協(xié)助孩子辨識(shí)自己的感受-非合理化自己的行為,而是透過(guò)情緒覺(jué)察→進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自己→了解自己的感受→學(xué)習(xí)處理自己的感受→選擇合適的行為,2024/3/24,18,壓力的認(rèn)知與反應(yīng),,壓力,,,,危險(xiǎn) 焦慮,挫折

9、 憤怒,失落 憂鬱,,,,2024/3/24,19,兒童青少年期的問(wèn)題,智能不足廣泛性發(fā)展障礙特殊發(fā)展性障礙注意力缺失過(guò)動(dòng)疾患品行疾患抽動(dòng)性疾患思考疾患情緒疾患,2024/3/24,20,廣泛性發(fā)展障礙:自閉性疾患,相互社會(huì)性互動(dòng)有質(zhì)的障礙語(yǔ)言及非語(yǔ)言的溝通和想像活動(dòng)都有質(zhì)的障礙活動(dòng)及興趣種類明顯侷限。三歲前初發(fā),至少下列一種功能遲或異常社會(huì)互動(dòng)使用語(yǔ)言為溝工具象徵或想像的遊戲,2024/3

10、/24,21,廣泛性發(fā)展障礙:亞斯伯格癥,和自閉癥的不同語(yǔ)言發(fā)展智能特殊的興趣與人互動(dòng)的動(dòng)機(jī)性格較暴力?固著的價(jià)值觀,2024/3/24,22,注意力缺失/過(guò)動(dòng)疾患,百分之三~十,男大於女。過(guò)動(dòng)–易衝動(dòng):手忙腳亂、扭動(dòng)不安、離座、四處攀爬或奔跑、有困難安靜的遊玩或休閒、話多、像馬達(dá)般四處推動(dòng)、經(jīng)常在問(wèn)題未說(shuō)完時(shí)即搶說(shuō)答案、需輪流時(shí)經(jīng)常有困難等待、經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人(如貿(mào)然闖入他人的談話或遊戲)。注意力障礙:無(wú)法密切注意細(xì)

11、節(jié),有困難維持注意力、不能照指使把事情做完、有困難規(guī)化工作及活動(dòng)、逃避須全神貫注的任務(wù)、長(zhǎng)遺失工作或活動(dòng)必備之物、易受外界刺樂(lè)而分心、日常活動(dòng)遺忘事物造成的損害存在兩種或兩種以上的場(chǎng)合。,2024/3/24,23,病因,遺傳腦傷教養(yǎng)態(tài)度心理因素,2024/3/24,24,迷思:ADHD 是管教失當(dāng)或社會(huì)環(huán)境縱容的結(jié)果,事實(shí) : ADHD是一種腦生理功能異常的疾病, ADHD病患的葡萄糖代謝活性明顯降低(右),2024/3/24

12、,25,,學(xué)齡前 青少年 成人,學(xué)齡 大學(xué),,,,,,行為干擾,行為干擾學(xué)業(yè)問(wèn)題人際互動(dòng)困難自尊問(wèn)題,學(xué)業(yè)問(wèn)題人際互動(dòng)困難自尊問(wèn)題法律問(wèn)題、抽煙受傷,學(xué)業(yè)失敗工作困難自尊問(wèn)題人際問(wèn)題意外或受傷物質(zhì)濫用,工作失敗自尊問(wèn)題人際問(wèn)題意外或受傷物質(zhì)濫用,2024/3/24,26,注意力缺失/過(guò)動(dòng)疾患,評(píng)估在不同學(xué)校場(chǎng)所的觀察以及每天的記錄及學(xué)業(yè)表現(xiàn)對(duì)行為及表現(xiàn)的

13、客觀記錄、對(duì)問(wèn)題本質(zhì)的主觀了解及接納程度,在ADHD處理上相當(dāng)重要處置和教育需要老師及家長(zhǎng)的多重處置藥物、親職訓(xùn)練、老師訓(xùn)練,2024/3/24,27,注意力缺失/過(guò)動(dòng)疾患,藥物利他能、專思達(dá)、思銳適當(dāng)?shù)乃幬锛皠┝俊?0%之孩子引發(fā)行為和學(xué)習(xí)上的改善藥效30分鐘明顯,短效持續(xù)3-4小時(shí),長(zhǎng)效12小時(shí)親職訓(xùn)練目標(biāo):學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)和行為上持續(xù)無(wú)能的因應(yīng)方法行為處置原則的教導(dǎo),教導(dǎo)更正向的互動(dòng)以及如何避免惡性互動(dòng)代幣制引發(fā)適當(dāng)

14、行為,對(duì)錯(cuò)誤行為施行隔離法。,2024/3/24,28,行為心理治療,情緒支持建立自尊、自信適當(dāng)訂定行為準(zhǔn)則區(qū)辨增強(qiáng)增強(qiáng)正向行為忽略或處罰負(fù)向行為循序漸近,2024/3/24,29,有效行為管理的關(guān)鍵是一致性,ADHD 病童對(duì)讚美的反應(yīng)很快。 “逮到病童好的表現(xiàn)” 然後以讚美作為獎(jiǎng)賞。使用的讚美顯著多於斥責(zé),而獎(jiǎng)賞的頻率也要顯著多過(guò)於處罰。,2024/3/24,30,解決問(wèn)題的技巧,對(duì) ADHD 病童來(lái)說(shuō)是非常必要的。

15、建議告訴孩子該做什麼而非不該做什麼。適當(dāng)?shù)男袨榻巧缪莼顒?dòng)與社交技巧。具體定義行為聽(tīng)起來(lái)是什麼樣子,以及看起來(lái)是什麼樣子,2024/3/24,31,行為心理治療,環(huán)境安排活動(dòng)與教材安排學(xué)習(xí)與行為目標(biāo)之選定選擇增強(qiáng)物穩(wěn)定的情緒檢討與修訂,2024/3/24,32,過(guò)動(dòng)癥隨著情境改變,陌生的環(huán)境或新工作顏色較多、明亮、好玩、刺激的教具表現(xiàn)好時(shí)即時(shí)鼓勵(lì)個(gè)別關(guān)注:一對(duì)一情境,2024/3/24,33,課堂策略,上午表現(xiàn)較好,

16、吃力的科目可安排在上午將很長(zhǎng)的作業(yè)分成較短、較容易處理的片段檢查並記錄長(zhǎng)期計(jì)畫的進(jìn)度 先通知即將來(lái)臨的計(jì)畫分配讀書夥伴經(jīng)常使用讚美及獎(jiǎng)勵(lì),2024/3/24,34,對(duì)立性反抗疾患,延續(xù)至少六個(gè)月的違拗、敵視、及反抗行為模式常發(fā)脾氣常與成年人起爭(zhēng)執(zhí)常主動(dòng)反抗或拒絕聽(tīng)從成年人的要求或規(guī)定常故意激惹他人常因自己的過(guò)失或不當(dāng)舉止而責(zé)怪他人常暴躁易怒或易受激惹經(jīng)常充滿憤怒與憎恨經(jīng)常懷恨或記仇,2024/3/24,35,行為

17、規(guī)範(fàn)障礙(Conduct Disorder),三種以上癥狀,持續(xù)一年以上1. 攻擊他人及動(dòng)物2. 經(jīng)常欺淩弱小、威脅或死嚇別人。3. 經(jīng)常引起打鬥。4. 使用武器傷害別人。5. 對(duì)別人施加殘酷的暴行。6. 對(duì)動(dòng)物施加殘酷的暴行。7. 搶劫、勒索、偷竊等不法行為。8. 逼使他人屈從而參與性活動(dòng)。9.破壞財(cái)產(chǎn)10. 蓄意縱火。,2024/3/24,36,行為規(guī)範(fàn)障礙(Conduct Disorder),11. 蓄意破壞他

18、人的物品。12.詐欺或偷竊13. 曾侵入他人住宅、建物、或汽車。14. 經(jīng)常說(shuō)謊以獲取財(cái)務(wù)或利益或逃避義務(wù)(意即欺詐他人)。15. 曾在未面對(duì)受害者的狀況下偷竊價(jià)值不菲物件[如:非破壞闖入狀況下進(jìn)入商店修竊(shoplifting);偽造16嚴(yán)重違反規(guī)範(fàn)17. 經(jīng)常不顧父母禁止而夜間在外遊蕩,在十三歲之前即開(kāi)始。18. 住在父母家或監(jiān)護(hù)人家時(shí),至少兩次逃家在外過(guò)夜(或僅一次,但相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期未返家)。19. 常逃學(xué),在十三歲

19、之前即開(kāi)始。,2024/3/24,37,妥瑞氏癥,妥瑞氏癥病程中曾同時(shí)或不同時(shí)出現(xiàn)多重運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)及一個(gè)以上的發(fā)聲性抽動(dòng)每日發(fā)生多次,一年以上幾乎天天出現(xiàn),且不會(huì)連續(xù)三個(gè)月無(wú)癥狀十八歲以前發(fā)病,2024/3/24,38,拔毛癖,一再拔自己的毛髮造成顯而易見(jiàn)的毛髮損失拔髮之前會(huì)出現(xiàn)緊張感覺(jué)拔髮當(dāng)時(shí)會(huì)覺(jué)得愉悅、滿足或解脫感,2024/3/24,39,焦慮癥的表現(xiàn),認(rèn)知:害怕、神經(jīng)質(zhì)、無(wú)法集中注意力、煩躁、自我挫折。行為:坐立不安、

20、依附、害羞、退縮、抗拒、逃避。身體:心血管、呼吸、皮膚、肌肉骨骼、腸胃道、頭痛、頭暈。,2024/3/24,40,心理焦慮所引發(fā)的外在行為隨年齡有異,一、學(xué)齡前:退化、退縮;頭痛、肚子痛。二、小學(xué)時(shí)期:延續(xù)學(xué)齡前的反應(yīng),如哭鬧、退縮、退化開(kāi)始有能力主動(dòng)說(shuō)明,會(huì)選擇避開(kāi)令他焦慮的事件在生理反應(yīng)上會(huì)頭昏、手抖、呼吸困難……等,2024/3/24,41,焦慮癥的種類,5-18%源自孩童青少年時(shí)期:分離焦慮選擇性緘默。成人及孩童皆

21、有:廣泛性焦慮癥、社交畏懼、特定畏懼癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷後壓力癥候群、急性壓力疾患、恐慌癥、因身體疾患或物質(zhì)所造成的焦慮癥。其他出現(xiàn)焦慮癥狀的疾病:慮病癥、體化癥、適應(yīng)障礙合併焦慮情緒。,2024/3/24,42,焦慮 害怕 與畏避,2024/3/24,43,拒學(xué),異質(zhì)性高與逃學(xué)不同常合併有情緒困擾或出現(xiàn)身體不適表現(xiàn)不同:有的連出們都不願(yuàn)意、有的待在輔導(dǎo)室或保健室、有的一直打電話回家。學(xué)齡前可能是因?yàn)榕路蛛x、學(xué)童可能是怕老師或同學(xué)

22、,2024/3/24,44,憂鬱癥,核心癥狀至少兩項(xiàng) 持續(xù)兩週以上憂鬱心情: 心情降到對(duì)此人而言顯然異常,孩童可能表現(xiàn)易怒興趣或喜樂(lè)顯著減少: 對(duì)原先令人愉快的活動(dòng)失去興趣或愉悅感減少,併有下列癥狀失去自信心無(wú)價(jià)值感不合宜的罪惡感 自殺的想法思考力專注力降低睡眠型態(tài)改變食慾改變精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯每日疲累或失去活力,2024/3/24,45,兒童青少年憂鬱癥,憂鬱癥的盛行率隨年齡兒增高,在

23、美國(guó)憂鬱癥的發(fā)生率:學(xué)齡前:0.9%、學(xué)齡1.9%、青少年4.7%。國(guó)內(nèi)研究:青少年憂鬱癥的盛行率約為2%至8%,終身的盛行率估計(jì)高於 20%。,2024/3/24,46,青少年憂鬱癥篩檢-董氏基金會(huì),※ 請(qǐng)按照你最近一個(gè)月內(nèi)的想法與感覺(jué)回答「是」或「否」。 是 否 01. 我現(xiàn)在變得比以前容易失去耐心。 02. 我覺(jué)得緊張煩躁。 03. 無(wú)論我怎麼做,未來(lái)都是沒(méi)有希望的。 04. 我覺(jué)得自己對(duì)不起別人。

24、05. 我的成績(jī)明顯地退步許多。 06. 我覺(jué)得現(xiàn)在比以前更難過(guò)。 07. 我覺(jué)得沒(méi)有人了解我。 08. 上課時(shí),我沒(méi)辦法專心聽(tīng)講。 09. 不論我做什麼都不會(huì)讓我變得更好。 10. 我想離開(kāi)目前的生活環(huán)境。 11. 我的心情時(shí)好時(shí)壞。 12. 我很容易生氣。 13. 我動(dòng)不動(dòng)就想哭。 14. 我非常在乎別人的反應(yīng)。,15. 我覺(jué)得自己很差勁。 16. 我覺(jué)得自己沒(méi)辦法集中注意力

25、。 17. 我想要自殺。 18. 我對(duì)自己很失望。 19. 我擔(dān)心別人不喜歡我。 20. 我覺(jué)得心情很不好。 21. 我變得不喜歡參與學(xué)?;顒?dòng)。 22. 我變得對(duì)許多事都不感興趣。 23. 我變得不喜歡接受別人的意見(jiàn)。 24. 我覺(jué)得現(xiàn)在的日子過(guò)得比以前無(wú)聊。 25. 我很不想上學(xué)。 26. 我不想和朋友說(shuō)話或出去玩。 27. 我覺(jué)得沒(méi)有胃口。 28. 我整天懶洋洋

26、無(wú)精打采。 29. 我覺(jué)得身體不舒服。 30. 我的思考與動(dòng)作變得比較緩慢。 31. 沒(méi)有什麼事能讓我覺(jué)得快樂(lè)。,2024/3/24,47,兒童青少年的憂鬱癥,年齡或心智發(fā)展程度會(huì)影響憂鬱癥的表現(xiàn)因?yàn)檎Z(yǔ)言情緒表達(dá)的能力發(fā)展未臻可能以身體不適呈現(xiàn)可能以反叛行為呈現(xiàn)可能拒學(xué)、成績(jī)不佳可能和同學(xué)關(guān)係不好可能沈迷網(wǎng)路、利用物質(zhì)麻醉自己。,2024/3/24,48,青少年憂鬱癥的癥狀,情緒上會(huì)出現(xiàn)心情不好、難過(guò)、想

27、哭、心情沮喪、不快樂(lè)、憂鬱、自覺(jué)沒(méi)有價(jià)值感、易怒、焦躁、忽視、冷漠、叛逆等情形;自殺念頭也會(huì)不時(shí)浮上腦海。身體上會(huì)出現(xiàn)全身不適(頭痛、肚子痛)沒(méi)有體力、容易疲倦、沒(méi)有胃口、失眠,易醒及早醒等情形。行為上會(huì)出規(guī)不專心,沒(méi)有精神、沒(méi)有活力,對(duì)任何事都提不起勁。久而久之,易合併發(fā)不願(yuàn)意上學(xué)、成績(jī)退步等現(xiàn)象,有的甚至有自傷及自殺行為。,2024/3/24,49,青少年憂鬱癥,在歐美國(guó),15%的憂鬱青少年會(huì)有自殺意念,5%會(huì)有自殺行為,自

28、殺所導(dǎo)致的死亡,是青少年的重大死因之一。國(guó)內(nèi)民國(guó)90年青少年十大死因調(diào)查結(jié)果,自殺已位居第三,青少年藥物濫用的比例也日增,而且根據(jù)Frombonne(2001)所做的青少年憂鬱癥長(zhǎng)期追蹤研究顯示,於成人期復(fù)發(fā)憂鬱癥的比例高達(dá)75.2%,且常合併有行為規(guī)範(fàn)障礙,尤其是反社會(huì)人格違常。青少年期罹患憂鬱癥也會(huì)提高成人期自殺的危險(xiǎn)機(jī)率,持續(xù)出現(xiàn)人際關(guān)係障礙等。2002年美國(guó)兒童與青少年精神醫(yī)學(xué)會(huì):有35.5%的受試者有過(guò)憂鬱傾向超過(guò)二星期的

29、經(jīng)驗(yàn),5.9%的受試者憂鬱傾向超過(guò)一年,但僅不到20%的人尋求協(xié)助。,2024/3/24,50,兒童青少年自殺成因,潛在精神疾?。呵榫w或行為疾患、藥物或酒精濫用。發(fā)展或人格疾患:衝動(dòng)與強(qiáng)烈攻擊特質(zhì)。生物因素:血清素。生活壓力:家人死亡、手足出生、生病、頻繁搬家。社會(huì)功能:與家人、同儕的互動(dòng)。,2024/3/24,51,躁鬱癥,超過(guò)一週出現(xiàn)情緒高亢、誇大、睡欲減低、話多、思考迅速、易分心、活動(dòng)量大、追求新鮮、危險(xiǎn)行為增多,導(dǎo)致社會(huì)

30、、職業(yè)、學(xué)業(yè)功能降低。稱為躁癥發(fā)作。只要有躁癥發(fā)作,不論有無(wú)鬱癥(通常都有) ,稱為躁鬱癥。青春期發(fā)病的躁鬱癥較青春期及成年期的少見(jiàn),2024/3/24,52,治療,個(gè)別心理治療:配合病患的心性成長(zhǎng)發(fā)育的程度、認(rèn)同作用的運(yùn)用。團(tuán)體心理治療行為治療:往往有其速效性遊戲治療家族治療:透過(guò)改變與家人間的可能病態(tài)互動(dòng)而消除問(wèn)題精神藥物治療,2024/3/24,53,如何治療精神疾患?,2024/3/24,54,如何防範(fàn)及輔導(dǎo),關(guān)心

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