中成藥在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

1、2024/3/23,1,目錄,中醫(yī)學(xué)的基本特點 中成藥的特點,中醫(yī)學(xué)的基本特點,2024/3/23,整體觀念The Holistic Concept 辨證論治Treatment by Differentiation of Syndromes TDS,整體觀念,2024/3/23,人體是一個有機的整體 人與自然界是一個對立統(tǒng)一的整體,,2024/3/23,人體是由五臟、六腑、五體、諸竅共同組成。每一個組成部分，都有其

2、獨特的功能 。這一相互關(guān)聯(lián)的整體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)作用而實現(xiàn)的。,整體觀念,,,,人體生理系統(tǒng)簡表,整體觀念,2024/3/23,人與自然界是一個對立統(tǒng)一的整體 人類生活在自然中，自然提供給人類賴以生存的環(huán)境，所以人體就會直接或間接的受到自然環(huán)境變化的影響并產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。,春溫夏熱秋涼冬寒,,春生夏長秋收冬藏,,春弦夏洪秋毛冬石,,季節(jié),“辨證”即綜合分析相關(guān)的癥狀，因此

3、辨證意味著將四診收集到的癥狀加以分析和總結(jié)確定疾病的病理、病性、病位和邪正關(guān)系，從而確定疾病的證型。,,辨證論治Treatment by Differentiation of Syndromes,“論治”指的是根據(jù)辨證的結(jié)果選擇相應(yīng)的治療。,病、證、癥,Disease, Syndrome and Symptom,,,,,,,?。杭膊∪^程的規(guī)律和特點的概括。,癥：單獨的癥狀和體征。,證：疾病發(fā)展的某一階段對病因、病位、

4、病性、病勢的概括。,中醫(yī)臨床認識疾病，暨辨病又辨證，但主要是將重點放在“證”的區(qū)別上，通過辨證而進一步認識疾病。 例如，感冒是一種疾病，臨床可見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型，只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表、辛涼解表，祛濕解表等治療方法予以適當(dāng)治療。,,,,同病異治"treating the

5、 same disease with different therapies",2024/3/23,異病同治"treating different diseases with the same therapy",,2024/3/23,中醫(yī)診斷疾病的基本方法 望診 聞診 問診 切診,,2024/3/23,中醫(yī)辨證論治的基本方法 八綱

6、辨證：是指將四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰、病邪的性質(zhì)、疾病所在的部位深淺等情況進行綜合分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。,,2024/3/23,中醫(yī)辨證論治的基本方法 臟腑辨證：是根據(jù)臟腑的生理功能和病理特點，辨別臟腑病位及臟腑陰陽、氣血、虛實、寒熱等變化，為治療提供依據(jù)的辨證方法。,,2024/3/23,中醫(yī)辨證論治的基本方法 衛(wèi)氣營血辨證： 用于溫病辨證，清代葉天士所創(chuàng)。即以外感

7、溫病由淺入深或由輕而重的病理過程分為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四個階段，各有其相應(yīng)的證候特點。,,2024/3/23,中醫(yī)治療疾病的基本方法 汗、吐、下、和、溫、清、消、補,2024/3/23,17,中成藥的特點,副作用少,有效,保持和發(fā)揚中醫(yī)特色,經(jīng)濟,使用方便,優(yōu)勢,,2024/3/23,18,中成藥的特點,不能隨癥加減,組方固定,起效較慢,………….,不足,,中成藥臨床應(yīng)用基本原則,,辨證用藥,依據(jù)中醫(yī)理論，辨

8、認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。,中成藥臨床應(yīng)用基本原則,,辨病辨證結(jié)合用藥,辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。,中成藥臨床應(yīng)用基本原則,,劑型的選擇,應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型。,中成藥臨床應(yīng)用

9、基本原則,,使用劑量的確定,對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。,中成藥臨床應(yīng)用基本原則,,合理使用給藥途徑,能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。,中成藥臨床應(yīng)用基本原則,,使用中藥注射劑注意事項,（1）用藥前應(yīng)仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥

10、品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （4）中藥注射劑應(yīng)單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。（5）加強用藥監(jiān)護。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強監(jiān)測。,孕婦使用中成藥的原則,,孕婦使用中成藥的原則,1.妊娠期婦

11、女必須用藥時，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。2.妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停藥。3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。,孕婦使用中成

12、藥的原則,,孕婦使用中成藥的原則,4. 可能會導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。,呼吸系統(tǒng)疾病常用藥,,祛痰劑祛痰劑是指具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。常用藥物：半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前

13、胡、桔梗、海藻等。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見上述癥狀者。,祛痰劑,,1.燥濕化痰劑 適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。例如二陳丸、內(nèi)消瘰疬丸、祛痰止咳顆粒。2.清熱化痰

14、劑 適用于痰熱證。癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。例如祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片））、黃氏響聲丸。3.潤燥化痰劑 適用于燥痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如養(yǎng)陰清肺丸（膏、糖漿）、蜜煉川貝枇杷膏。4.溫化寒痰 適用于寒痰證。癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。例如通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）。5.

15、化痰熄風(fēng) 適用于內(nèi)風(fēng)挾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如半夏天麻丸。,止咳平喘劑,,止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證的中成藥。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點。根據(jù)配伍不同又可分為清肺止咳、溫肺止咳、補肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補肺平喘、納氣平喘等。,止咳平喘劑,,臨床可用于

16、治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。注意事項：外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪。,感冒清熱顆粒（膠囊、口服液）,Click to add TextClick to add TextClick to add Text,Click to add TextClick to add TextClick to ad

17、d Text,【藥物組成】 荊芥穗 防風(fēng) 紫蘇葉 白芷 柴胡 薄荷 葛根 蘆根 苦地丁 桔梗 苦杏仁【功能與主治】 疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干?！九R床應(yīng)用】 本品適用于上呼吸道感染，見體溫偏高，怕冷，鼻塞，流清涕，身背頭疼，噴嚏的患者。,九味羌活丸,【藥物組成】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細辛 川芎 白芷 黃芩 地黃 甘草【功能與主治】疏風(fēng)解表，散寒除濕。用于外感

18、風(fēng)寒挾濕所致的感冒。癥見惡寒發(fā)熱、無汗，頭重而痛，肢體酸痛?！九R床應(yīng)用】本品適用于上呼吸道感染，見怕冷，體溫偏高，不出汗，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)疼痛，頭痛，口苦，不欲飲食，舌苔白水滑的患者。,銀黃顆粒（口服液）,【藥物組成】金銀提取物 黃芩提取物【功能與主治】清熱疏風(fēng)、利咽解毒。用于外感風(fēng)熱，肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱。急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染，見上述諸癥者?！咀⒁馐马棥坎贿m用于怕冷明顯，不出汗，

19、渾身酸痛的癥狀明顯的上呼吸道感染患者。,連花清瘟膠囊,連翹 金銀花 炙麻黃 炒苦杏仁 石膏 板藍根 綿馬貫眾 魚腥草 廣藿香 大黃 紅景天 薄荷腦 甘草【功能與主治】清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等?！九R床應(yīng)用】本品適用于流行性感冒，見發(fā)熱或高熱、咳嗽明顯、咯吐粘痰、咽喉腫痛、肌肉酸痛，舌偏紅，苔黃或黃膩的患者。,橘紅丸,【藥物

20、組成】化橘紅 陳皮 半夏 茯苓 甘草 桔梗 苦杏仁 炒紫蘇子 紫菀 款冬花 瓜蔞皮 浙貝母 地黃 麥冬 石膏【功能與主治】清肺，化痰，止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶口干?！九R床應(yīng)用】本品適用于氣管---支氣管炎，見咳痰色黃、質(zhì)粘、量多，伴胸腕滿悶，口干，便秘，食欲減退，舌紅苔黃膩的患者。,急支糖漿,【藥物組成】金蕎麥 枳殼 魚腥草 紫菀 麻黃 甘草 四季青 前胡【功能與主治】清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳

21、嗽，癥見發(fā)熱、畏寒、胸腕痞悶、咳嗽咽痛。急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，見上述癥候者?！九R床應(yīng)用】發(fā)熱較甚，怕冷較輕，咳嗽口干、咯吐黃痰，舌紅苔黃的患者。,急支糖漿,【注意事項】咳嗽，怕冷較甚，舌淡苔白等癥狀明顯的支氣管感染患者禁用。孕婦慎用。平時脾胃虛寒，見不欲飲食，飲冷即腹痛腹瀉，大便不成形等癥狀的患者慎用。用藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、

22、痰量明顯增多者應(yīng)停藥，酌情治療。本品含有麻黃，高血壓、心臟病患者及運動員慎用。服藥三天癥狀無緩解，應(yīng)停藥，酌情治療。,蘇子降氣丸,【藥物組成】紫蘇子（炒） 厚樸 前胡 甘草 姜半夏 陳皮 沉香 當(dāng)歸【功能與主治】降氣化痰、溫腎納氣。用于上盛下虛、氣逆痰癰所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞?！九R床應(yīng)用】適用于慢性支氣管炎?！咀⒁馐马棥勘酒菲跍卦铩?羚羊清肺丸（顆粒）,【藥物組成】浙貝母 蜜桑白皮 前胡 麥冬 天冬 天花粉 地黃 玄

23、參 石斛 桔梗 蜜枇杷葉 炒苦杏仁 金果欖 金銀花 大青葉 梔子 黃芩 板藍根 牡丹皮 薄荷 甘草 熟大黃 陳皮 羚羊角粉【功能與主治】清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃熱盛，感受時邪，身熱頭暈，四肢酸懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衄咳血，口干舌燥?！九R床應(yīng)用】本品用于流行性感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺部感染，見發(fā)熱頭暈，咽喉腫痛，咳嗽痰多，痰黃難咳，胸脅脹滿，鼻衄咳血，口干舌燥，舌紅苔薄黃膩的患者?！咀⒁馐马棥?本品藥性偏涼，咳嗽

24、伴發(fā)熱怕冷，或伴見痰多色白、大便稀瀉者忌服。,補肺活血膠囊,【藥物組成】益氣活血，補肺固腎。用于肺心病（緩解期）屬氣虛血瘀癥，癥見咳嗽促或咳喘胸悶，心慌氣短，肢冷乏力，腰膝酸軟，口唇發(fā)紺，舌淡苔白或舌暗紫等?！九R床應(yīng)用】本品用于肺心?。ň徑馄冢娍人源ⅰ觿t加重、心慌氣短、惡寒肢冷，口唇發(fā)紺，舌淡有瘀斑苔白或舌紫黯的患者。本品扶正固本為主，肺心病急性加重期宜綜合治療。,百令膠囊,【藥物組成】冬蟲夏草發(fā)酵菌粉【功能與主治】補

25、肺腎、益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛；慢性支氣管炎的輔助治療?！九R床應(yīng)用】本品適用于慢性阻塞性肺病免疫功能低下，見咳嗽，喘息，咯血，腰背酸痛，舌紅少苔的患者。,蛤蚧定喘膠囊（丸）,【藥物組成】蛤蚧 紫菀 麻黃 瓜蔞子 紫蘇子（炒） 苦杏仁（炒） 黃芩 黃連 鱉甲（醋） 百合 麥冬 石膏 石膏（煅） 甘草【功能與主治】滋陰清肺，止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳嗽、氣短胸悶、自汗盜汗。【臨床應(yīng)用】本

26、品適用于慢性阻塞性肺疾病，見咳喘，氣短，動則加重，兩顴色紅，咽干，自汗，睡時汗出，舌紅苔少的患者。同時應(yīng)用強心苷類藥物時需注意，本品含麻黃堿成分可增強地高辛、洋地黃的強心苷類藥物的吸收與敏感性，使其毒性增強。,人參保肺丸,【藥物組成】人參 罌粟殼 五味子（醋炙） 川貝母 石膏 麻黃 陳皮 砂仁 苦杏仁（去皮炒） 玄參 枳實 甘草【功能與主治】益氣補肺，止嗽定喘。用于肺氣虛弱，津液虧損引起的虛勞久嗽，氣短喘促等癥。【臨床應(yīng)用】本