腦卒中運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

1、腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù),什么是腦血管病？,腦血管?。ㄓ址Q腦卒中、腦中風(fēng)）是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。腦血管病目前是我國常見病和多發(fā)病之一，其致殘率、患病率、死亡率都很高，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。,●肩痛瘡●褥 足●下垂 ●肩手綜合癥 ●廢用綜合征 ●過用綜合癥和誤用綜合征,腦血管病常見的并發(fā)癥,為什么提倡及早康復(fù)治療,患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、

2、言語不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會造成很大的負(fù)擔(dān)。 在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量。,康復(fù)治療的目的,● 預(yù)防褥瘡●防止并發(fā)癥●減少后遺癥●促進(jìn)功能恢復(fù),康復(fù)的概念,指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，使殘、病患者能夠充分參與社會生活，同其他公民一樣

3、，平等地分享社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。,康復(fù)的適應(yīng)癥,●神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常?！裆w征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥?！癜l(fā)病1—2周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 并非所有的患者都需要康復(fù)治療。,康復(fù)的禁忌癥,●病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高?！癜橛袊?yán)重的合并癥：嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。●嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。,一

4、、腦卒中的肢體康復(fù),腦卒中后癱瘓肢體在功能恢復(fù)過程中必然會出現(xiàn)痙攣，上肢多為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣。由于肢體痙攣產(chǎn)生的異常姿勢，常稱為痙攣性偏癱。,腦中風(fēng)后的錯(cuò)誤姿勢,糾正后的正常姿勢,二、康復(fù)的內(nèi)容,包括: 保持良好的肢體位置、體位的變換、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、 床上移動(dòng)訓(xùn)練（翻身）、床上動(dòng)作訓(xùn)練、床上起坐訓(xùn)練、床－輪椅訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐－站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練,三、康復(fù)治療開始的時(shí)間,康復(fù)治療開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定

5、、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)。康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。,四、各階段的康復(fù)治療和訓(xùn)練,1．正確的臥位2. 體位的變換 3．關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練 4．坐位訓(xùn)練 5．坐－站立訓(xùn)練 6．站立平衡的訓(xùn)練 7．步行訓(xùn)練 8．上肢功能性活動(dòng),1．正確的臥位,仰臥位： 健側(cè)臥位： 病側(cè)臥位：,,,,正確的仰臥姿勢,錯(cuò)誤地仰臥姿勢,錯(cuò)誤,正確,正確的病側(cè)臥位,,正確的健側(cè)臥位,2. 體位的變換,床上體

6、位變換包括: 翻身、起坐床上移動(dòng)。,,,仰臥翻至側(cè)臥,,,Bobath握手,健側(cè)翻身起坐,患側(cè)翻身起坐:,讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，治療師一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸頭向上坐起。,坐位至臥位：,治療師握住患者的患手，使得患側(cè)上肢處于肩關(guān)節(jié)屈曲約90o、外旋、水平外展約45o，肘關(guān)節(jié)伸展位，患者慢慢躺下時(shí)，用健側(cè)上肢支撐身體，然后患者舉起健側(cè)下肢至床上，治療

7、師幫助從膝下抬起患腿。,3．關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進(jìn)全身機(jī)能恢復(fù)。,上肢運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)： 偏癱患者易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位，而使活動(dòng)受限。包括：屈曲和外展、內(nèi)收和外旋,,屈曲和外展,,內(nèi)收和外旋,,,前臂的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng),,腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),手指關(guān)節(jié),下肢運(yùn)動(dòng),包括：橋式運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展的控制 、下肢伸展的控制 、踝關(guān)節(jié)背

8、屈、仰臥伸髖位訓(xùn)練伸屈膝、仰臥屈膝位訓(xùn)練伸髖,下肢伸展的控制,踝關(guān)節(jié)背屈,橋式運(yùn)動(dòng),4．坐位訓(xùn)練,與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，對全身活動(dòng)的改善有所幫助，因此，在身體狀況允許的條件下，應(yīng)盡可能采取坐位。但必須注意坐姿，采取坐位時(shí)應(yīng)隨時(shí)糾正不良姿勢，始終保持正確的坐姿。,,,,不良姿勢,,正確的坐姿,坐位平衡,包括: 重心左右轉(zhuǎn)移 、重心前后轉(zhuǎn)移,,重心左右移動(dòng),,重心前后移動(dòng),坐位訓(xùn)練,包括：下肢內(nèi)收的訓(xùn)練、下肢屈曲伸展訓(xùn)練、坐位向

9、后移動(dòng)患足,5．坐－站立訓(xùn)練,● 輔助患者站起 ● 訓(xùn)練患者獨(dú)立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ),,輔助患者站起,,訓(xùn)練患者獨(dú)立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ),6．站立平衡的訓(xùn)練,● 練習(xí)立位初期，先進(jìn)行靜態(tài)下的站立?！?站立比較穩(wěn)定之后，可以增加一些原地 的膝關(guān)節(jié)小幅度的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，足不 離地。,,站立平衡的訓(xùn)練,,站立平衡　的訓(xùn)練,,7．步行訓(xùn)練,站立相擺動(dòng)相 膝關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練邁步訓(xùn)練 著地控制訓(xùn)練