頸椎病治療

1、頸椎病治療？頸椎病治療？1.對(duì)頸椎病的治療，主要是非手術(shù)療法。對(duì)于輕型的病例，只要適當(dāng)休息，用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀，再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動(dòng)，可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周～1月內(nèi)可以緩解。如果癥狀仍明顯，則應(yīng)進(jìn)行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段，牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開，減少突出物所起的壓迫作用。但實(shí)際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。2.手術(shù)

2、治療：如診斷明確，經(jīng)非手術(shù)治療無效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。在過去，均做后路椎板切除減壓，但由于減壓作用小療效不佳，故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物，但牽拉脊髓常使癥狀加重，甚至造成不可恢復(fù)的截癱。60年代起，開始進(jìn)行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術(shù)，取得良好的結(jié)果。經(jīng)前路手術(shù)不但可以切除突出物，而且使椎體融合后可減少復(fù)發(fā)，原有的骨贅也會(huì)逐步吸收。手術(shù)方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸動(dòng)脈與甲狀腺之

3、間直達(dá)椎體，用針刺入應(yīng)切除的椎間盤，并拍床旁片定位，用骨刀、鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除，一直要看到后縱韌帶或硬膜，再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除，然后取髂骨做椎體間植骨，手術(shù)后用頸圈或石膏固定，一般需2～3月，手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進(jìn)行，病人清醒因而不易造成神經(jīng)根或脊髓損傷。診治存在五大誤區(qū)武警醫(yī)院骨科專家龍?jiān)瓷榻B說，頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜

4、合征。頸椎病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū)：1、不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。2、反復(fù)盲目按摩、復(fù)位。頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對(duì)

5、禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)。盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長(zhǎng)期處于非生理狀態(tài)，會(huì)造成慢性損害，所以在治療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用藥枕、藥袋進(jìn)行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復(fù)，癥狀消失。4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。5、輕視頸椎病的預(yù)防。長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)，容易造成頸部軟組織勞損，漸發(fā)展為頸椎病?！局委煷胧款i、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法1、口服藥物治療：

6、內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，

7、防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動(dòng)受限。主穴每次選1組，可輪流選用。其中第1組穴，一般取夾脊頸5～6，如頸肩痛麻至腕指，可均??；第2組穴每次僅選啞(1～4)中之1穴，余穴選1～2穴。配穴據(jù)不同癥型，取2～4穴。夾脊穴操作：取28～30號(hào)1.5～2寸之毫針，向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入，至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，促使針感傳導(dǎo)。疼痛重者緊提慢插，肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補(bǔ)平瀉法。啞1、2

8、、4穴，均為直刺1～2寸，反覆提插不捻轉(zhuǎn)，啞3進(jìn)針法同夾脊穴。要求取穴準(zhǔn)確，得氣后輕提插3～5分鐘或搗針2～3分鐘，要求啞3針感為上肢觸電感余穴應(yīng)達(dá)到四肢觸電感。針感宜由弱到強(qiáng)，逐步獲得，不可亂搗猛刺。如針感不滿意，可調(diào)整方向，如仍無上述針感，則不必強(qiáng)求。緩慢出針，出針后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速進(jìn)針，緩慢送針至1.5寸深。進(jìn)針時(shí)針尖略朝上，得氣后針尖略朝下，然后以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉(zhuǎn)，使病人有酸麻感循督脈下行，繼而改為自上而

9、下有節(jié)奏捻轉(zhuǎn)(即拇指向上、食指向下捻針)，運(yùn)針半分鐘。退針至皮下，復(fù)將針尖指向患側(cè)，提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，使酸麻達(dá)到肩臂，不留針。風(fēng)池向鼻尖方向進(jìn)針1.5寸左右，使針感向頭頸部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，針感向頸部放散為宜，均用平補(bǔ)平瀉之法。配穴，進(jìn)針得氣后亦用平補(bǔ)平瀉法，其中，胛縫穴進(jìn)針3～5分，有局部酸脹為宜；養(yǎng)老穴取穴時(shí)手掌朝胸前，針尖向內(nèi)關(guān)方向刺入，針感應(yīng)向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留針者外，均留針20分鐘。每日或隔日1次，10～1

10、2次為一療程，療程間隔3～5天。(三)療效評(píng)價(jià)療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動(dòng)度正常，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善；顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，余同上；有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，余同上；無效：癥狀、體征均未見改善。共治1991例。其中1741例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，臨床痊愈778例(44.7%)，顯效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，無效46例(2.6%)，總有效率為97.4%。

11、另250例，頸肩部疼痛改善率為91.6%，指麻及頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙有效率分別為89.5%和94.2%。從總的治療情況看，以神經(jīng)根型針刺效果最好，而以脊髓型最差?！娽?一)取穴主穴：夾脊頸2～7。配穴：養(yǎng)老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、秩邊。(二)治法主穴，根據(jù)增生部位，選擇相應(yīng)夾脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入，運(yùn)針至針感出現(xiàn)傳導(dǎo)，配穴進(jìn)針得氣。平補(bǔ)平瀉1分鐘，然后接通電針儀，負(fù)