腦出血患者墜積性肺炎的預防性護理

1、1腦出血患者墜積性肺炎的預防性護理腦出血患者墜積性肺炎的預防性護理張婷婷鄭州市中醫(yī)院腦科450055摘要：摘要：目的通過對60例腦出血患者回顧性分析，探討腦出血患者長期臥床預防墜積性肺炎的護理方法。方法采用病案回顧性分析方法，對納入患者進行墜積性肺炎發(fā)生的評估，將具有發(fā)生墜積性肺炎的危險的患者作為研究對象。結果60例腦出血病人中，16例呼吸道癥狀明顯改善：咳嗽、咯痰、氣急、呼吸困難等癥狀消失；體溫正?！?d；聽診肺部雙肺呼吸音清晰，無干

2、濕啰音；X線胸片正常，片狀影消失；2例呼吸道癥狀有所緩解。結論腦出血病人體質虛弱，咳嗽無力，呼吸道分泌物極易潴留，易發(fā)生墜積性肺炎，通過加強整個護理流程中的每個環(huán)節(jié)，大大降低了墜積性肺炎的發(fā)生率。關鍵詞：關鍵詞：腦出血；墜積性肺炎；長期臥床；護理腦出血作為記性腦血管疾病的常見類型近年來發(fā)病率逐年增高，且具有年輕化趨勢。由于患者多發(fā)病急，病情重，對家庭和社會影響嚴重，故提高治愈率、降低死亡率和致殘率一直是臨床醫(yī)護工作者努力的方向。腦出血病

3、人多伴有昏迷、肢體功能障礙及吞咽障礙，病人臥床治療時間長，身體虛弱，肺活動受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清理出去，再加上吞咽障礙易誤吸，極易發(fā)生肺部感染，而引起發(fā)熱、呼吸困難、肺通氣和肺換氣功能障礙，導致墜積性肺炎的發(fā)生[1]；墜積性肺炎是腦出血患者長期臥床而引起的較常見臨床并發(fā)癥，直接對生命造成威脅，也是導致腦出血患者死亡的主要原因之一。本文研究對象為被評估為墜積性肺炎高危人群的60例腦出血患者。對于這類高危人群，制定了護理和治

4、療方案，通過加強對其整個流程的護理，48例呼吸道癥狀明顯改善，脫離了墜積性肺炎的高危人群?，F(xiàn)報告如下：1.1.臨床資料和方法臨床資料和方法1.1臨床資料收集從2013年1月2013年12月在我病區(qū)住院患者60例。經(jīng)頭顱CT確診為急性腦出血患者中，男36例，女24例，年齡4080歲，臥床時間38個33.1.3保持環(huán)境整潔對病室內(nèi)的空氣用消毒液進行定期空氣消毒，每天開窗通風23次，每次30min；對于病人的大小便器，每周消毒一次；保持病室的

5、清潔干燥。晨晚間護理時必須用濕拭掃床，一床一巾。3.1.4加強探視管理嚴格限制探視時間、探視人數(shù)，探視時間為1h天，探視人數(shù)3次；謝絕呼吸道感染親友的探視，減少呼吸道感染的機會。3.1.5強化巡視制度在進行治療和護理時將研究對象作為重點觀察對象。建立翻身提示卡和各項護理措施實施卡，加強巡視、翻身、拍背、霧化、排痰。嚴密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3.23.2預防呼吸道感染的護理預防呼吸道感染的護理3.2.1體位引流由于神經(jīng)系

6、統(tǒng)的損害，患者軀體移動障礙，長期臥床，將患者床頭抬高3050，床頭墊軟枕，且半臥位與臥位經(jīng)常交換，檢查皮膚受壓情況，這樣不僅可以減輕腦水腫，預防褥瘡的發(fā)生，而且有利于呼吸道分泌物的引流，降低墜積性肺炎的發(fā)生。3.2.2濕化氣道保持氣道濕潤是促進排痰、保持對呼吸道潤滑的基本措施。如果患者痰液粘稠，患者咳嗽反射減弱，痰液不宜排除，極有可能阻塞呼吸道，造成患者生命危險。故對于比較粘稠的患者，采用生理鹽水中加入適量抗生素、祛痰藥及糖皮質激素，通

7、過氧氣驅動霧化吸入，每天23次。3.2.3翻身拍背、排痰由于患者長期臥床，久病體弱，咳嗽無力，每23小時翻身1次，每日用電動排痰儀排痰34次。翻身時避免推、拉、防止皮膚檫傷。排痰時患者取坐位或者側臥位，排痰的順序是由外向內(nèi)、由下向上，有節(jié)奏的進行排痰，每次排痰510分鐘；同時鼓勵患者多進行有效的咳嗽，使肺泡及細支氣管內(nèi)的痰液脫落，隨氣流進入大氣道而咳出。3.2.4吸痰患者往往久病臥床、體質虛弱，咳嗽無力，呼吸道分泌物極易潴留、沉積，吸痰