耳鳴的分類_第1頁
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文檔簡介

1、耳鳴的分類耳鳴的分類一、何謂耳鳴?一、何謂耳鳴?耳鳴是在沒有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺,是一種常見臨床癥狀。耳鳴的聲音可以各種各樣,如風(fēng)吹、雷鳴、鈴聲、轟轟聲、吱吱聲、蚊蟲聲,等等。耳鳴可突然發(fā)生,亦可逐漸加重,常常持續(xù)不斷,有時(shí)也以脈沖式或斷斷續(xù)續(xù)的方式出現(xiàn);不同的耳鳴聲可單獨(dú)出現(xiàn),或幾種聲音同時(shí)存在,或隨時(shí)間而有所變化;可以是單側(cè)耳鳴,亦可雙側(cè)耳鳴,甚至整個(gè)頭部鳴響,此時(shí)亦稱腦鳴或顱鳴。耳鳴主要感覺耳內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響,亦

2、可以感覺為頭部外面鳴響。二、耳鳴的分類有哪些?二、耳鳴的分類有哪些?西醫(yī)對耳鳴有很多種分類方法,但尚無統(tǒng)一的分類方法與標(biāo)準(zhǔn),目前主要有以下幾種分類方法:(一)根據(jù)病與癥分為兩類(一)根據(jù)病與癥分為兩類1、原發(fā)性耳鳴:、原發(fā)性耳鳴:主要是指原因不明,非因器質(zhì)性疾病所致,以耳鳴為突出癥狀,或伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂郁等,并可因此而不同程度地影響情緒、生活和工作的一種疾病,極嚴(yán)重者可能導(dǎo)致自殺。2、繼發(fā)性耳鳴:、繼發(fā)性耳鳴:主要是指有明確

3、的原因或器質(zhì)性疾病所引起的耳鳴癥狀。(二)根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類(二)根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類根據(jù)耳鳴的臨床表現(xiàn),分為主觀性耳鳴與客觀性(他覺性)耳鳴,這是最基本、最常用的分類方法。1、主觀性耳鳴:、主觀性耳鳴:也稱自覺性耳鳴,是指在周圍環(huán)境中無相應(yīng)聲源和電(磁)刺激源情況下,患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺,有時(shí)也稱顱鳴。2、客觀性耳鳴:、客觀性耳鳴:也稱他覺性耳鳴,是指不但患者自己能聽到耳周或顱內(nèi)有響聲而且其他人也能聽到,并在耳周或

4、顱內(nèi)有發(fā)聲源。(三)根據(jù)病變部位分為兩類(三)根據(jù)病變部位分為兩類臨床上,對耳鳴一般按此分類。1、耳源性耳鳴:、耳源性耳鳴:包括①傳導(dǎo)性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起)、②感音神經(jīng)性耳鳴(包括耳蝸病變、聽神經(jīng)病變、中樞病變);③混合性耳鳴(耳的傳導(dǎo)與感音部分均可能存在病變所致)。2、非耳源性耳鳴:、非耳源性耳鳴:主要有血管性耳鳴、肌源性與呼吸源性耳鳴。(1)血管性耳鳴:)血管性耳鳴:屬于客觀性耳鳴或他覺性耳鳴,是指由于血管病變引起的耳鳴。

5、發(fā)生于腦部或頸部的血管病變?nèi)珙i靜脈球體瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、動靜脈痿、血管畸形等病變時(shí),患者自覺耳內(nèi)有鳴響,響聲與脈搏一致;檢查者在外耳道、顳部、眶部、耳后或頸部用聽診器可聞及與脈管搏動同步的吹風(fēng)樣雜音;有時(shí)壓迫頸部血管或向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)耳鳴可減弱或消失。血管性耳鳴時(shí),如果有明顯的血管性病變,可根據(jù)病變情況,采取解決相應(yīng)血管病變的方法進(jìn)行治療,主要是外科治療方法為主。如果壓迫頸部血管耳鳴消失,但又無明顯的血管病變時(shí),可以采用中醫(yī)辨證論治為

6、主的方法治療。我國現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科主要創(chuàng)始人之一,南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授主張:血瘀證,用柴胡、當(dāng)歸、紅花、耳鳴的特點(diǎn)主要根據(jù)其頻率、響度、持續(xù)時(shí)間和變化規(guī)律來認(rèn)識,有可能產(chǎn)生嚴(yán)重危害。1、耳鳴的頻率:、耳鳴的頻率:臨床上,一般對耳鳴的聲音頻分為高頻與低頻來認(rèn)識。通過耳鳴匹配檢測分析,在500Hz以下者為低頻耳鳴,在1000Hz以上者為高頻耳鳴。高音調(diào)耳鳴的鳴聲尖銳,低音調(diào)耳鳴的鳴聲粗隆。2、耳鳴的響度:、耳鳴的響度:臨床上,對耳鳴的

7、響度一般分為低度(鳴聲小)、中度(鳴聲中等強(qiáng)度)、高度(鳴聲大)三個(gè)等級。多數(shù)耳鳴患者的耳鳴響度為低、中度。一般說來,高音調(diào)耳鳴的聲響多為中、小程度(鳴聲較弱,或強(qiáng)度較小。描述為鳴聲尖細(xì),如蚊蟲,如知了鳴叫,等),而低音調(diào)的聲響多為中、高程度(鳴聲較大,或強(qiáng)度較大。描述為如雷聲,如風(fēng)吹聲,如飛機(jī)轟鳴,嗡嗡聲、呼呼聲,等)。辨別耳鳴的音調(diào)(頻率),有利于認(rèn)識耳鳴屬何類疾病所致,在中醫(yī)辨證中有利于認(rèn)識屬實(shí)證或虛證。3、耳鳴的持續(xù)時(shí)間:、耳鳴

8、的持續(xù)時(shí)間:耳鳴的持續(xù)時(shí)間因人而異。如耳鳴可呈現(xiàn)為一過性或短暫性,間歇性,持續(xù)性,以及隨著時(shí)間的變化而波動性等。4、耳鳴的影響因素:、耳鳴的影響因素:以下因素可對原有耳鳴的出現(xiàn)或程度輕重產(chǎn)生影響。(1)精神心理因素:)精神心理因素:對耳鳴的影響最為明顯和多見。如精神緊張、情緒低落、抑郁或情緒波動、過度疲勞等均可以加重耳鳴,而耳鳴本身又可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒與心理狀態(tài),相互影響,出現(xiàn)惡性循環(huán);輕松、愉快的良好情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴

9、。(2)噪聲:)噪聲:可加重原有的耳鳴,也可使原耳鳴減輕或緩解;外界噪聲降低(如夜晚或安靜狀態(tài)下),正常掩蔽效應(yīng)減小,原有的耳鳴則顯得明顯或加重。(3)飲食:)飲食:煙酒過度、濃茶、含咖啡因飲料、酒高膽固醇及高鹽飲食、食物過敏等,可引起或加重耳鳴,減肥食品可使耳鳴加重或緩解。(4)體位:)體位:體位改變可影響耳鳴,多數(shù)情況下臥位時(shí)重,立位時(shí)輕。(5)月經(jīng)與妊娠:)月經(jīng)與妊娠:婦女月經(jīng)期或妊娠期有可能引起耳鳴加重。(6)眼球運(yùn)動:)眼球運(yùn)

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