胃返流性咳嗽的癥狀特點(diǎn)與分析

1、胃食管反流性咳嗽癥狀特點(diǎn)及療效分析胃食管反流性咳嗽癥狀特點(diǎn)及療效分析江蘇省江陰市澄西衛(wèi)生院鐘進(jìn)鋒【摘要】目的探討胃食管反流性咳嗽(GERC)的臨床特點(diǎn)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，促胃腸動(dòng)力藥治療的效果。方法回顧性分析69例GERC患者的臨床表現(xiàn)及PPI的治療效果。結(jié)果GERC食管外癥狀以慢性刺激性干咳較為常見(jiàn)，臨床誤診率高，PPI治療效果較好。結(jié)論對(duì)臨床上以慢性咳嗽為首發(fā)癥狀就診于想關(guān)專(zhuān)科患者經(jīng)相應(yīng)的治療無(wú)效或療效欠佳時(shí)，應(yīng)考慮存在GER

2、C的可能，應(yīng)及時(shí)行胃鏡檢查和PPI治療。【關(guān)鍵詞】胃食管反流?。豢人?；質(zhì)子泵抑制劑胃食管反流病(GERD)是由胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病，以燒心和反流為主要癥狀。診斷主要依靠癥狀、24h食管pH監(jiān)測(cè)以及胃鏡檢查等。部分GERD患者常常伴有食管外癥狀。胃食管反流?。╣astroesophagealrefluxdisease，GERD）已經(jīng)被證明是一個(gè)引起慢性咳嗽的獨(dú)立病因。慢性咳嗽有時(shí)是GERD的首發(fā)癥狀或者唯一癥狀

3、。常規(guī)治療咳嗽無(wú)效，根據(jù)病史，胃鏡，鋇餐檢查到食管和胃粘膜病變；或無(wú)此證據(jù)者，行PPI治療有效，可確診為胃食管反流性咳嗽(GERC)。部分GERD患者常常伴有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，而且這些癥狀對(duì)患者的影響超過(guò)食管本身癥狀，使得患者常常到呼吸科就診，因得不到病因治療而導(dǎo)致治療效果不佳，最終經(jīng)抗酸治療后取得明顯療效而確診。現(xiàn)對(duì)我院收治的胃食管反流性咳嗽69例分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集2006年7月至2010年7月在我院就診的

4、原因不明的慢性咳嗽患者69例。其中男45例，女24例；年齡16～72歲，平均32.3歲；病程2個(gè)月～3年。均經(jīng)X胸片，鼻部檢查，肺功能檢查，病史調(diào)查排除肺心疾患，后鼻滴涕，服用ACEI.等慢性咳嗽的常見(jiàn)原因.69例患者在消化科就診前均在其他科室就醫(yī)過(guò)，治療效果欠佳或反復(fù)發(fā)作，后都行胃鏡檢查及抑酸治療得以診斷。1.2臨床表現(xiàn)69例患者中均有反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性干咳，以夜間明顯，部分伴痰鳴，咳嗽時(shí)間2個(gè)月～3年，29例伴燒心，噯氣，其余咳嗽為

5、其唯一癥狀。49例胃鏡，鋇餐發(fā)現(xiàn)反流性食管炎，20例內(nèi)鏡檢查無(wú)異常，但PPI實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，故考慮為內(nèi)鏡陰性胃食管反流病。2結(jié)果所有患者均予以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)標(biāo)準(zhǔn)劑量，2次d治療，莫沙比利10mgtid，療程8周。癥狀完全緩解32例，明顯好轉(zhuǎn)37例。3討論X線(xiàn)胸片正常的慢性咳嗽原因復(fù)雜，常見(jiàn)原因有咳嗽變異性哮喘，氣道高反應(yīng)性，后鼻滴涕，GERD，服用ACEI藥物，精神性咳嗽。有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為為后鼻滴涕，哮喘，GERD三種原因占慢性咳嗽的86%

6、，而GERD占1040%[1]，可[2]劉春麗，賴(lài)克方，陳如沖等，胃食管反流性咳嗽的臨床特征與診斷探討[J]中華內(nèi)科雜志，200544（6）；438[3]VakilN，vanZantenSV，KahrilasP，etal.GlobalConsensusGroup.TheMontrealdefinitionclassificationofgastroesophagealrefluxdisease：aglobalevidencebasedc