磺胺結晶粉外用致局部過敏1例

1、1病歷摘要患者，男，23歲，因體育課跑步時膝蓋皮膚較大面積擦傷，來校醫(yī)室就診。處理：常規(guī)清創(chuàng)后，局部涂上汞溴紅溶液，并撒上磺胺結晶粉，覆蓋無菌紗布。第2天患者再來換藥，主訴傷口癢，檢查傷口處有大量組織液滲出。傷口周圍皮膚紅腫、充血，并伴有直徑02cm左右的紅色塊狀皮疹，壓之褪色。追問病史，患者曾有過口服復方新諾明片皮膚出現(xiàn)藥疹的病史，考慮為磺胺結晶粉過敏。即再行清創(chuàng)術，用生理鹽水反復沖洗傷口，并用鑷子夾去壞死組織，再用01％呋喃西林溶液

2、濕敷傷口，口服撲爾敏片4mg／次，每日3次，連續(xù)換藥3d后，傷口周圍皮膚紅腫消退，皮疹消失，傷口無感染跡象，1周后傷口痊愈?！娟P鍵詞關鍵詞】磺胺類藥物藥疹合理使用護理磺胺類藥物最早用于預防和治療全身感染的合成化學物，抗菌譜廣，療效確切。此藥因價格低廉，使用方便，患者常自買自用，因而常引起不良后果，特別是引起全身性斑疹。因此我們應加強對該藥物的安全、合理使用，并且對合并全身斑疹患者實施整體護理。磺胺類藥物所致的過敏反應有很多，但其中主要表

3、現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑，如護理不及時，可引起患者死亡。因此，我換1次，經高壓滅菌消毒，四肢裸露，并用200W燈泡烤創(chuàng)面，使糜爛面保持干燥，減少滲出，避免皮膚感染引起并發(fā)癥的發(fā)生。應用無菌滑石粉500g雷夫奴爾5g灑在中單上使創(chuàng)面保持干燥，避免皮膚與中單粘近，保護創(chuàng)面?？谇火つっ訝€伴有部分黏膜脫落時我們科采用20%碳酸氫鈉溶液進行口腔漱口，防止口腔感染。對于軀干的水皰應早期應用糖皮質激素(如琥珀酸氫化考地松或地塞米松靜脈應用

4、)，再無菌條件下用針管抽吸水皰，使皰壁減輕壓力，并加強保持原創(chuàng)面的干燥、清潔，防止摩擦。該患者肛門水皰融合，每天排便疼痛難忍，為減輕其痛苦，涂爐甘石，必要時行留置導尿，從而防止尿路感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。2.2其他并發(fā)癥的護理2.2.1靜脈點滴H2拮抗劑(如西咪替丁)：此類藥物不但具有明顯抑制組胺，抗過敏的作用，還有預防應激性胃潰瘍，防治上消化道出血的作用。2.2.2低納、低氯、低蛋白血癥的護理：配合醫(yī)生監(jiān)測治療，合理飲食，避免胃腸道并