第二十章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

1、第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1基本要求[TOP]1.1掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及原理。阿司匹林的作用特點、用途及常見不良反應。1.2熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及各類代表藥物。1.3了解其他類別的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點、用途及不良反應。2重點難點[TOP]2.1重點解熱鎮(zhèn)痛藥的概念、分類、作用機制、作用特點、臨床應用不良反應；乙酰水楊酸的吸收與代謝特點，臨床用途，常見不良反應及預防措施。2.2難點解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制、作用特點、臨床應用及不

2、良反應。環(huán)氧酶同工酶COX2的發(fā)現(xiàn)與作用。3講授學時[TOP]建議4學時。4內容提要[TOP]41解熱鎮(zhèn)痛藥的藥理作用、作用機制及常見不良反應411藥理作用(一)解熱作用1僅使高熱體溫降至正常，對正常體溫無影響。2僅影響散熱過程，不影響產熱程。3解熱機制是抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞環(huán)加氧酶(前列腺素合成酶)活性從而抑制前列腺素(PG)的合成。(二)鎮(zhèn)痛作用1為非麻醉性（非成癮性）鎮(zhèn)痛藥，無欣快感、耐受性、呼吸抑制。2鎮(zhèn)痛強度弱于哌替啶，對慢

3、性鈍痛有效，對創(chuàng)傷性劇痛、內臟絞痛無效。3鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周。4水楊酸反應大劑量服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀。處理：停藥。并靜滴碳酸氫鈉，以促進藥物排泄。5瑞夷綜合征。6腎損害。對乙氨基酚對乙氨基酚（醋氨酚、撲熱息痛（醋氨酚、撲熱息痛ParacetamolAcetaminophen）【作用特點】1解熱鎮(zhèn)痛強度相當于阿斯匹林，但緩慢而持久臨床上主要用于阿斯匹林不能耐受者的解熱、鎮(zhèn)痛。2抗炎作用很弱，無實際療效?！静?/p>

4、良反應】1治療量不良反應很少，偶見過敏。2大量可致急慢性腎功能衰竭。消炎痛消炎痛(引哚美辛引哚美辛)是引哚類衍生物其解熱、抗炎、抗風濕作用較阿斯匹林強。但不良反應多，故僅用于對其他藥不能耐受或療效不顯著的風濕、類風濕性關節(jié)炎的病人。布洛芬布洛芬布洛芬又名異丁苯丙酸具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕作用，主要用于治療風濕性及類風濕性關節(jié)炎，療效低于阿斯匹林但胃腸道反應較輕。保泰松及羥基保泰松保泰松及羥基保泰松解熱、鎮(zhèn)痛作用較弱，一般不用?？癸L濕作用很

5、強，常用于風濕性類風濕性關節(jié)炎，關節(jié)強直性脊椎炎等。不良反應較多，毒性較大，可出現(xiàn)胃腸道損害、水鈉潴留、過敏反應和肝、腎損害等。雙氯芬酸雙氯芬酸本品為強效抗炎鎮(zhèn)痛藥。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效應強于吲哚美辛、萘普生等。臨床適用于各種中等度疼痛、類風濕關節(jié)炎、粘連性脊椎炎、非炎性關節(jié)痛、椎關節(jié)炎等引起的疼痛，各種神經痛、手術及創(chuàng)傷后疼痛，以及各種疼痛所致發(fā)熱等。不良反應輕，與阿司匹林相同外，偶見肝功能異常，白細胞減少。43選擇性環(huán)氧酶2抑制藥塞來