神經(jīng)生物學(xué)與失眠

1、失眠[摘要摘要]:失眠癥簡(jiǎn)稱(chēng)失眠，失眠是指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱(chēng)入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，常見(jiàn)導(dǎo)致失眠的原因主要有環(huán)境原因、個(gè)體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。長(zhǎng)期失眠會(huì)引起一系列臨床癥狀，誘發(fā)一些心身性疾病。[關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞]：失眠失眠的分型飲食、藥物、外界因素與失眠失眠的治療失眠(insonmia)即睡眠不足的感覺(jué)，無(wú)論是睡眠

2、量的不足或睡眠質(zhì)量不佳，一般不伴有白天瞌睡。對(duì)任何一位特定病人來(lái)說(shuō)，睡眠時(shí)間長(zhǎng)短不能充分評(píng)估睡眠是否足夠，因?yàn)檎Ｋ邥r(shí)間差異很大，少至4小時(shí)，多至每天要睡11小時(shí)。但在成人生活中，每天所需睡眠時(shí)間是相對(duì)穩(wěn)定的。短期的精神緊張、出國(guó)旅行的時(shí)差反應(yīng)、倒班、睡前飲用興奮性飲料如茶或咖啡等引起的偶爾失眠，一般情況無(wú)需特殊治療，改善生活習(xí)慣，避免刺激因短期服用睡眠促進(jìn)藥物即可奏效。只有連續(xù)長(zhǎng)期無(wú)法成眠者才能被診斷為失眠癥。長(zhǎng)期失眠會(huì)引起一系列臨

3、床癥狀，誘發(fā)一些心身性疾病[2]。[失眠的分型失眠的分型]一按周期分型①短暫性失眠（小于一周）：短暫性失眠（小于一周）：大部分的人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí)；生病時(shí)；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時(shí)（如時(shí)差；輪班的工作等）都會(huì)有短暫性失眠障礙。這類(lèi)失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂(yōu)郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)

4、慣。②短期性失眠（一周至一個(gè)月）：短期性失眠（一周至一個(gè)月）：嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開(kāi)刀、親朋好友的過(guò)世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問(wèn)題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂(yōu)郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。③長(zhǎng)期失眠（大于一個(gè)月）：長(zhǎng)期失眠（大于一個(gè)月）：慢性失眠，亦可維持?jǐn)?shù)年之久，有些人面對(duì)壓力（甚至僅僅為

5、正常壓力）時(shí)，就會(huì)失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了一種對(duì)壓力的習(xí)慣性模式。二按照失眠的特點(diǎn)分型①起始失眠：起始失眠：是指入睡困難，即不容易入睡，煩躁不安，心慌不適，輾轉(zhuǎn)床上，往往后半夜才能睡著。②終點(diǎn)失眠終點(diǎn)失眠：是指早醒，即尚能慢慢入睡，但持續(xù)時(shí)間短，一覺(jué)醒來(lái)才睡一～幾小時(shí)，之后則反復(fù)不能入睡，或似睡非睡，反復(fù)做夢(mèng)。③間斷性失眠間斷性失眠：是指睡眠期間易驚醒，醒后也能入睡，但因夜間多夢(mèng)，影響了睡眠的質(zhì)量，故也出現(xiàn)

6、了睡眠不足的表現(xiàn)[3]。[失眠的癥狀失眠的癥狀]1、入睡困難；如果這些不利于睡眠的環(huán)境得到改善，那么失眠癥狀也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。（五）其他因素：①藥物因素，其不良反應(yīng)常可影響睡眠，比如大劑量的激素、抗癌藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。安眠藥如果長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生抗藥性，從而使用藥劑量逐漸增加，加大了毒副作用，有害于健康。②吸煙、飲酒引起喚醒和激越而影響睡眠。③生活節(jié)律改變，例如飛行時(shí)差或三班倒等影響了生物鐘節(jié)律導(dǎo)致失眠。④神經(jīng)肽S與焦慮和失眠密切相關(guān)

7、：研究人員發(fā)現(xiàn)一種在大腦中新近發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)表現(xiàn)出提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的清醒程度以及有減少焦慮的作用。RainerReinscheid和同事將這種蛋白命名為神經(jīng)肽S（neuropeptideS，NPS），并認(rèn)為這種蛋白可能有助人們了解失眠、焦慮和抑郁。研究人員還發(fā)現(xiàn)NPS由一類(lèi)未被識(shí)別的腦細(xì)胞產(chǎn)生，這或許代表了調(diào)節(jié)失眠癥的一種新的、獨(dú)特的分子通路[4]。[失眠的治療失眠的治療]治療失眠的方法有：①精神松弛法：主要用于精神緊張、應(yīng)激狀態(tài)和焦慮等導(dǎo)致

8、的失眠。夜間要獲得理想的睡眠，首先必須使處于興奮狀態(tài)的頭腦安靜下來(lái)。例如，盡量不去思考可能引起焦慮的事情，讓興奮狀態(tài)慢慢消失，這叫做氣氛轉(zhuǎn)換法；②改善睡眠環(huán)境：床的大小和床墊的軟硬、睡衣及被子、窗和窗簾、枕頭的高低、室內(nèi)及床上溫度、室內(nèi)光照度等，都可能影響睡眠；③平衡飲食及注意睡眠衛(wèi)生：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不長(zhǎng)時(shí)間午睡，睡前5h避免飲茶及咖啡，睡前不吃太多食物等，堅(jiān)持參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；④合理使用睡眠促進(jìn)藥物或利用中醫(yī)中藥調(diào)

9、理[8]。改善睡眠的藥即鎮(zhèn)靜催眠藥，可分為五大類(lèi)：（一）抗焦慮藥即苯二氮（艸卓）類(lèi)：其主要作用于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦邊緣系統(tǒng)，特別是杏仁核。（二）抗抑郁藥：主要作用于間腦，特別是下丘腦，其次是邊緣系統(tǒng)，如阿米替林、多塞平（多慮平）。（三）抗組胺類(lèi)：如安泰樂(lè)。（四）巴比妥及非巴比妥類(lèi)：如苯巴比妥等。（五）抗精神病及其他鎮(zhèn)靜藥：如氯丙嗪、氯氮平、氯普噻噸（泰爾登）、甲丙氯酯（眠爾通）等?？咕癫∷幍淖饔貌课挥心X干、橋腦、邊緣系統(tǒng)和間腦[5]。

10、[參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)][1].鞠躬主編.神經(jīng)生物學(xué)供研究生用.人民衛(wèi)生出版社2004年07月第1版.[2].許紹芬主編.神經(jīng)生物學(xué).復(fù)旦大學(xué)出版社2006年7月.[3].（美）戈德曼著王賢才主譯.西氏內(nèi)科學(xué)第21版（第8分冊(cè)）神經(jīng)系統(tǒng)疾病.世界圖書(shū)出版西安公司2003年09月第1版.[4].關(guān)新民主編.21世紀(jì)高等院校教材醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)綱要.科學(xué)出版社2003年08月第1版.[5].唐省三，郭毅主編.臨床醫(yī)學(xué)概要.人民衛(wèi)生出版社2009.