神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分析

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分析神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例分析病例一病例一:陳，男，，男，1歲，因發(fā)熱歲，因發(fā)熱16天，抽搐天，抽搐1次入院?；即稳朐骸；純河趦河?6天前開始發(fā)熱，體溫天前開始發(fā)熱，體溫39.C左右左右伴有咳嗽、伴有咳嗽、頭痛，頭痛，出現(xiàn)嘔吐出現(xiàn)嘔吐45次日為胃內(nèi)容物為胃內(nèi)容物呈噴射性呈噴射性入院當(dāng)日突然入院當(dāng)日突然四肢抽搐，雙目凝視四肢抽搐，雙目凝視牙關(guān)緊閉牙關(guān)緊閉持續(xù)持續(xù)2～3分鐘分鐘抽搐停止抽搐停止后入睡，大小便正常。后入睡，大小便正常

2、。既往體健既往體健無傳染病接觸史無傳染病接觸史無耳流膿史無耳流膿史出生后接種出生后接種過卡介苗。過卡介苗。PE:T39℃，P120次分，分，R40次分，分，BP84／58mmHg發(fā)育營養(yǎng)可，神志模糊，煩躁不安，前囟發(fā)育營養(yǎng)可，神志模糊，煩躁不安，前囟1.51.5cm，稍，稍隆起隆起張力高張力高口唇輕度發(fā)紺，咽稍紅口唇輕度發(fā)紺，咽稍紅頸抵抗頸抵抗(十)，雙肺呼，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音，心無異常，腹軟吸音粗糙，未聞及干濕啰音，心無異

3、常，腹軟布氏征布氏征(十)，雙側(cè)克氏征雙側(cè)克氏征(十)，巴氏征，巴氏征(十)，雙側(cè)踝陣攣，雙側(cè)踝陣攣(十).實驗室檢查：血常規(guī)：實驗室檢查：血常規(guī)：WBC14.4109L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力。腦脊液檢查：壓力220mmH2O，混濁，無薄膜，潘，混濁，無薄膜，潘氏試臉氏試臉(十)，細(xì)胞總數(shù)，細(xì)胞總數(shù)550106L白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞數(shù)400l06L，多核多核0.20，單核，單核0.80糖l.09mmolL，氯化物，氯化物9

4、8.7mmolL，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)2.25gL。胸片：右心膈區(qū)有小片狀陰影，右肺肺門影增大。胸片：右心膈區(qū)有小片狀陰影，右肺肺門影增大。請問：請問：⑴該患兒的診斷及診斷依據(jù)？該患兒的診斷及診斷依據(jù)？⑵需進(jìn)一步做哪需進(jìn)一步做哪3、一般治療、一般治療抗結(jié)核治療抗結(jié)核治療(強(qiáng)化強(qiáng)化鞏固治療鞏固治療)降顱壓治療降顱壓治療糖皮糖皮質(zhì)激素質(zhì)激素對癥治療對癥治療(降溫降溫抗驚厥抗驚厥水電解質(zhì)紊亂處理水電解質(zhì)紊亂處理)病例二病例二:7個月男嬰，發(fā)熱、咳嗽

5、個月男嬰，發(fā)熱、咳嗽5天，近天，近2天嘔吐，今突然抽搐，天嘔吐，今突然抽搐，曾用過青霉素肌注曾用過青霉素肌注3天，生后已接種天，生后已接種BCG。體查：嗜睡，前囟飽滿，頸無抵抗感，雙肺少許細(xì)濕羅音，體查：嗜睡，前囟飽滿，頸無抵抗感，雙肺少許細(xì)濕羅音，巴氏征（巴氏征（），克、布氏征（，克、布氏征（）.血常規(guī)血常規(guī)WBC17109L，N0.66，L0.34，腦脊液外觀微混，腦脊液外觀微混濁，濁，WBC800106L，N0.7，L0.3，蛋白