支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案

1、支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案支氣管肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案一、定義一、定義1、中醫(yī)定義：支氣管肺炎相當于中醫(yī)“肺炎喘嗽”等范疇。臨床以氣喘、咳嗽、咯痰痰鳴、發(fā)熱為主要特征。2、西醫(yī)定義：肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、喘憋和肺部固定的中小水泡音為其共同的臨床表現(xiàn)。多見于嬰幼兒。小兒以支氣管肺炎為主。二、診斷標準二、診斷標準（一）中醫(yī)診斷1、診斷依據(jù)的出處：普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學》第6版，“肺炎喘

2、嗽”章節(jié)。2、診斷要點：（1）輕癥僅有發(fā)熱咳嗽，喉中痰鳴，重癥則呼吸急促，鼻翼煽動。初生兒僅見不乳，神萎，口吐白沫。（2）肺部聽診可聞及細濕羅音。（3）X線檢查見肺紋理增多、紊亂，可見小片狀、斑片狀陰影，或見大片陰影。3、中醫(yī)鑒別診斷：（1）咳嗽：以咳嗽為主證，可伴發(fā)熱，無氣急、氣喘、鼻煽，雙肺聽診可聞及呼吸音粗或干羅音。（2）哮喘：以咳嗽，氣喘，呼氣延長為主證，多數(shù)不發(fā)熱，肺部聽診以哮鳴音為主，伴繼發(fā)感染者，可聞及濕羅音。（二）西醫(yī)診

3、斷1、診斷依據(jù)的出處：參照陳吉慶，吳升華主編《實用兒科診療規(guī)范》2002年版。2、診斷要點：（1）癥狀：氣喘，咳嗽，咯痰痰鳴，發(fā)熱，肺部聞及中、細濕啰音。（2）X線檢查：小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影，或為肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增強或降低。（3）血常規(guī)：細菌性肺炎，白細胞總數(shù)可升高，中性粒細胞增多；病毒性肺炎，白細胞總數(shù)正?；蚱?。3、西醫(yī)鑒別診斷：（1）急性支氣管炎：發(fā)熱低，全身情況好，以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，肺部

4、聽診可聞干羅音或不固定的大中水泡音。治法：辛涼宣肺，清熱化痰。方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。若壯熱煩渴，則重用石膏，加知母；喘息痰鳴加葶藶子、瓜蔞皮、枳殼；咽喉紅腫疼痛加射干、蟬蛻、板藍根；熱重加大青葉、黃芩、魚腥草。院內(nèi)制劑：小兒咳喘糖漿，口服?？剖易耘渲兴帯胺问嫖霚边M行霧化吸入治療。2西醫(yī)治療：同上。3療效評估：自2007年以來，我科收治肺炎住院患兒中，本證型病例約占50%。我們曾將符合本證型的220例患兒隨機分為西醫(yī)治療組（單

5、純西醫(yī)治療）100例與中西醫(yī)結(jié)合治療組（西醫(yī)治療中醫(yī)治療）120例，結(jié)果：在病程上，西醫(yī)治療組平均7.2天，中西醫(yī)結(jié)合治療組平均6.2天；費用上，中西醫(yī)結(jié)合治療組比西醫(yī)治療組平均節(jié)約87元；藥物毒副作用上，西醫(yī)治療組發(fā)生胃腸道反應17例，皮疹反應2例，中西醫(yī)結(jié)合治療組無一例發(fā)生胃腸道反應及皮疹反應。（三）痰熱閉肺1.主證：發(fā)熱，有汗，咳嗽，痰黃稠，或喉間痰鳴，氣急喘促，鼻翼煽動，聲高息涌，呼吸困難，胸高脅滿，張口抬肩，口唇紫紺，咽紅腫，

6、面色紅，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。治法：清熱滌痰，開肺定喘。方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。熱重加梔子、虎杖；伴大便干加用生大黃或礞石滾痰丸包煎；咳嗽重加前胡、款冬花；痰多加鮮竹瀝、浙貝母、制膽南星、猴棗散；紫紺加紫丹參、赤芍；高熱驚惕加紫雪丹；喘甚便秘痰涌而病情較急加用牛黃奪命散。院內(nèi)制劑：小兒咳喘糖漿，口服?？剖易耘渲兴帯胺问嫖霚边M行霧化吸入治療。2西醫(yī)治療：同上。3療效評估：

7、自2007年以來，我科收治肺炎住院患兒中，本證型病例約占35%。我們曾將符合本證型的100例患兒隨機分為西醫(yī)治療組（單純西醫(yī)治療）50例與中西醫(yī)結(jié)合治療組（西醫(yī)治療中醫(yī)治療）50例，結(jié)果：在病程上，西醫(yī)治療組平均7.6天，中西醫(yī)結(jié)合治療組平均6.3天；費用上，中西醫(yī)結(jié)合治療組比西醫(yī)治療組平均節(jié)約113元；藥物毒副作用上，西醫(yī)治療組發(fā)生胃腸道反應12例，皮疹反應1例，中西醫(yī)結(jié)合治療組無一例發(fā)生胃腸道反應及皮疹反應；并發(fā)癥方面，西醫(yī)治療組并