孕婦學(xué)校課程

1、孕婦學(xué)校課程第四課（產(chǎn)后42天內(nèi)）目的使學(xué)員了解1.產(chǎn)褥期保?。I養(yǎng)、休息、心理等）2.母乳喂養(yǎng)的方法及常見問題處理3.新生兒護(hù)理及按摩4.性生活及避孕一、母體主要生理變化（一）子宮復(fù)原：分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降12cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)腹部檢查在恥骨聯(lián)合上有能摸到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露，產(chǎn)后45天內(nèi)多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變

2、為白色惡露，46周逐漸干凈。如果惡露持續(xù)時(shí)間延長，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮中殘留部份胎膜和胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意，及時(shí)請醫(yī)生處理。（二）褥汗：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)最為明顯，這是正常現(xiàn)象，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。（三）乳汁分泌：分娩12天后分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵抗力極有好處，23天后乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯。如奶管不通，乳房還會(huì)產(chǎn)生硬塊，此時(shí)應(yīng)讓

3、嬰兒頻繁的吸吮。二、產(chǎn)褥期保健（一）休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、清潔、保持空氣流通，室溫調(diào)節(jié)要合適，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。（二）休息與運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)，經(jīng)常變換臥床姿勢，不要長時(shí)間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。同時(shí)開始做產(chǎn)后體操，產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進(jìn)

4、腸蠕動(dòng)，增加食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會(huì)陰嚴(yán)重裂傷等異常情況時(shí)，不宜做產(chǎn)后體操。（三）合理營養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營養(yǎng)來補(bǔ)充。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也增加了對營養(yǎng)物質(zhì)的需要，所以產(chǎn)婦的營養(yǎng)調(diào)理很重要，首先要重視蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白的供應(yīng)，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在奶管暢通前應(yīng)控制湯水，以防奶

5、脹，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲并使人發(fā)胖。（四）個(gè)人衛(wèi)生：做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開水清潔會(huì)陰部，如有會(huì)陰部傷口可用1：5000高錳酸鉀溶液坐盆。經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。產(chǎn)褥期進(jìn)餐次數(shù)多，而且多甜食，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進(jìn)餐后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝，洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清潔雙手

6、及乳頭，。（五）心理保?。河捎诋a(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此要做好產(chǎn)褥期心理保健，產(chǎn)婦要注意休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，同時(shí)保持良好的心態(tài)，防止不正常心理產(chǎn)生和發(fā)展，丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利度過這一階段。喂，乳汁分泌便會(huì)增加，注意正確喂哺姿勢和技巧；合理營養(yǎng)和休息都

7、是必要的。千萬不要輕易過早地給嬰兒添加水或奶制品。4、嬰兒吐奶和溢奶：新生兒的胃幾乎呈水平位，胃部肌肉發(fā)育還不完善。特別是賁門部括約肌比較松，所以當(dāng)胃部充滿乳汁，特別還混有因嬰兒啼哭或吸吮時(shí)吞入的空氣時(shí)，奶便容易反流出來。因此每次喂哺后都應(yīng)將嬰兒豎抱起來，靠在自己肩上，輕拍嬰兒背部，使之將胃中的氣體吐出來（打呃）就可避免吐奶。躺時(shí)應(yīng)取右側(cè)臥位并將上半身墊高。四、新生兒護(hù)理（一）主要的生理特點(diǎn)：從出生起，新生兒即脫離母體，成為獨(dú)立生活的狀

8、態(tài)。全身各系統(tǒng)均不同程度地發(fā)生相應(yīng)變化來適應(yīng)外界環(huán)境的變化。認(rèn)識；這些生理特點(diǎn)，有利于做好新生兒的保健和護(hù)理。1、呼吸：新生兒呼吸表淺，常不規(guī)則，頻率較快。鼻腔短小，上呼吸道防御能力差，容易造成鼻腔堵塞和呼吸困難。2、消化：新生兒的胃呈水平位置，食道和胃之間的賁門較為松弛，故吃奶后容易發(fā)生吐奶和溢奶。因淀粉酶較為缺乏，故過早加淀粉類食物不利于消化。3、體溫：新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪層薄，容易散熱。而且，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完

9、善，體溫不夠穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響而上下波動(dòng)。因此要注意保暖，避免過熱、過冷。4、免疫：新生兒通過胎盤，可從母體獲得對多種傳染病的免疫力，母乳喂養(yǎng)的嬰兒還能從初乳中得到更多的抗體和白細(xì)胞。因此，母乳喂養(yǎng)的孩子較少患有消化道和呼吸道感染。5、皮膚；嬰兒皮膚角質(zhì)層尚未發(fā)育成熟，較為柔嫩，容易受損。皮膚內(nèi)色素細(xì)胞較少，易被太陽光中的紫外線灼傷。（二）皮膚護(hù)理：1、新生兒皮膚很薄，十分嬌嫩，因此在進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，注意切勿使用帶有刺激性的護(hù)膚品，

10、應(yīng)用品質(zhì)純正溫和的嬰兒護(hù)膚用品、沐浴露及“無淚配方”的洗發(fā)精。2、在陽光強(qiáng)烈的季節(jié)戶外活動(dòng)時(shí)，替寶寶戴上帽子，或在裸露的皮膚上涂些防曬用品。3、寶寶大小便次數(shù)多，臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕受刺激的環(huán)境，易產(chǎn)生尿布疹（紅臀）。應(yīng)及時(shí)清潔大小便，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥。使有嬰兒護(hù)臀霜形成保護(hù)膜，避免大小便對皮膚的直接刺激。4、嬰兒常出汗，應(yīng)保持寶寶全身皮膚清潔干燥。經(jīng)常沐浴更衣，搽嬰兒爽身粉。氣候干燥時(shí)，為寶寶擦上嬰兒潤膚露（三）怎樣為嬰兒沐浴

11、：1、沐浴前準(zhǔn)備（1）室溫：沐浴前應(yīng)注意室內(nèi)保暖，最適當(dāng)?shù)氖覝貞?yīng)保持在28℃。冬天可以打開空調(diào)或取暖器，防止寶寶在洗澡時(shí)受凍，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的機(jī)制不完善，易受涼感染引起發(fā)熱。（2）環(huán)境：沐浴應(yīng)選擇一安全干凈的地方，所謂安全是指在沐浴區(qū)周圍必須避免放置障礙物，以防在沐浴前后抱起時(shí)碰傷，造成不必要的麻煩。（3）物品：一條大浴巾、二條小毛巾、嬰兒隔尿墊巾、嬰兒沐浴露、嬰兒洗發(fā)精、嬰兒爽身粉或嬰兒潤膚露、嬰兒潤膚油、護(hù)臀霜、安全別