醫(yī)院病人身份識別制度和程

1、醫(yī)院病人身份識別制度和程序病人在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識別標識。2、腕帶佩戴規(guī)范目的:(1)病人流動過程中能被正確識別(如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等)；(2)有過敏史者有醒目標記，隨時提醒，方便核對；(3)意識模糊或不清者能被正確識別；(4)確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；(5)醫(yī)生查房時準確快速地確認病人、讀取病人信息。①手術(shù)病人(包括微創(chuàng)手術(shù))、危重病人以及過敏性體質(zhì)病

2、人必須佩帶腕帶，作為病人識別標志?；颊呱矸葑R別制度。②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊12指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除)④執(zhí)行各項治療、護理操作時均需核對腕帶。附:國際病人安全目標管理規(guī)程(一)目的保證醫(yī)院相關(guān)運作流程和政策符合國際病安全目標的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實際工作中能夠

3、得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。(二)標準1、正確識別病人:要使用至少兩套病人識別碼(1)當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操作時，至少要有兩套病人識別碼。(2)住院病人使用住院號(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名(對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護人員臨時命名)和門診號作為病人的標識碼，在病人進行搶救室時

4、記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補充信息，當使用識別碼有困難時可選擇這些補充信息，詢問病人后再與這些信息進行核對?；颊呱矸葑R別制度。在核對病人的識別碼時，詢問病人“請問你叫什么名字“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進行核對。(7)在急診病人入院前與接收科室進行電話溝通時，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備

5、(氧氣、心電監(jiān)護、呼吸機能)以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對方的確認，同時醫(yī)護應(yīng)相互告知。其他情況下進行的電話溝通要按進行記錄。3、消除手術(shù)錯誤(1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯誤，在手術(shù)開始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對。(2)手術(shù)前核對①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都要列出核對清單，手術(shù)開始前要停下其他所有工作認

6、真核對清單中所要求的內(nèi)容，一致確認手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已準備好且功能正常。②在手術(shù)室進行的手術(shù)、手術(shù)前核對要在麻醉誘導(dǎo)前進行，手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一起根據(jù)中“手術(shù)前核對清單”中的內(nèi)容進行逐項核對，核對內(nèi)容由巡回護士記錄，并將參與核對人員名單記錄。③門、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫(yī)生、治療

7、護士一起核對，核對內(nèi)容由治療護士記錄在中，并將參與核對人員名單進行記錄。④當核對清單內(nèi)的項目無法通過(填“否”)時，手術(shù)不得進行，如果在特殊情況下仍需手術(shù)時，要經(jīng)過醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭取時間、搶救病人生命為主要責(zé)任，可以先搶救，后報告。(3)術(shù)前手術(shù)標記:所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進行的手術(shù)、在門診進行的手術(shù)、在急診進行的小手術(shù)都要進行手術(shù)標記。標記要精確、清晰可見，可能情況下由病人講出病變部位。①住院病人由手術(shù)