崩漏

1、,崩漏,主要內(nèi)容,概述病因病機(jī)辨證論治按語(yǔ),概述,定義---指婦女非周期性子宮出血。崩：來(lái)勢(shì)急驟，暴如下注，出血量多；漏：病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕。 崩與漏在發(fā)病過(guò)程中常相互轉(zhuǎn)換，故臨床多以崩漏并稱。青春期與更年期婦女多見。,概述,本病見于西醫(yī)學(xué)的功能失調(diào)性子宮出血及其他原因引起的子宮出血。西醫(yī)學(xué)的功能失調(diào)性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。可分為排卵型和無(wú)

2、排卵型。,病因病機(jī),主要病機(jī)：沖任損傷，不能固攝經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。與肝、脾、腎有密切關(guān)系，有虛實(shí)之分。 腎虛 血熱 虛證 實(shí)證 郁熱 脾虛 血瘀 濕熱,,,病因病機(jī),腎虛：腎陰虛→陰虛生內(nèi)熱→熱擾沖任→

3、沖任不固，不能制約經(jīng)血→崩漏；腎陽(yáng)虛→封藏失職→沖任不固，不能制約經(jīng)血→崩漏。,病因病機(jī),脾虛素體脾虛、飲食勞倦、憂思傷脾→脾虛，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)→沖任不固，不能制約經(jīng)血→崩漏。,病因病機(jī),血熱：素體陽(yáng)盛、外感邪熱、過(guò)食辛熱→熱傷沖任、迫血妄行→崩漏；郁熱：肝郁化熱→熱傷沖任、迫血妄行→崩漏；血瘀：七情所傷→氣滯血瘀、瘀阻沖任、血行不暢→惡血不去，新血不歸經(jīng)濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦→傷及胞絡(luò),辨證論治,實(shí)證主癥：崩漏下血量多，或淋漓不斷，

4、血色紅。 血熱兼癥 濕熱 氣郁 血瘀,,辨證論治,實(shí)證治法：通調(diào)沖任，祛邪固經(jīng)。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。 關(guān)元---任脈穴，通調(diào)沖任 公孫---通沖脈，固攝經(jīng)血主穴 三陰交---足三陰經(jīng)交會(huì)穴， 可清瀉三經(jīng)之濕、熱、瘀等

5、 病邪，又可疏肝理氣 隱白---脾經(jīng)井穴，治崩漏經(jīng)驗(yàn)穴,,辨證論治,實(shí)證 血熱---血海配穴 濕熱---陰陵泉 氣郁---太沖 血瘀---地機(jī)操作：關(guān)元用平補(bǔ)平瀉，其余用毫針瀉法。,,辨證論治,虛證主癥：暴崩下血，或淋漓不凈。 脾虛兼癥 腎陽(yáng)虛 腎陰虛,,辨證論治,虛證治法：通調(diào)沖任，祛邪固

6、經(jīng)。以任脈及足太陰經(jīng)穴為主。 氣海---益氣固本，調(diào)補(bǔ)沖任主穴 足三里---補(bǔ)益氣血，使經(jīng)血生化 有源 三陰交---健脾益氣，促進(jìn)脾之統(tǒng) 血作用 隱白---脾經(jīng)井穴，治崩漏經(jīng)驗(yàn)穴,,辨證論治,虛證 脾虛---百會(huì)、脾俞、胃俞

7、 腎陽(yáng)虛---腎俞、命門配穴 腎陰虛---然谷、太溪 盜汗---陰郄 失眠---神門操作：毫針補(bǔ)法，可施用灸法。,,其他療法,耳針：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、脾、腎穴注：辨證選用注射液穴注挑治：在腰骶部督脈或膀胱經(jīng)上尋找反應(yīng)點(diǎn)，用三棱針或挑治針挑破0.2-0.3厘米長(zhǎng)，0.1厘米深，將白色纖維挑斷，每次2-4點(diǎn)，每月1次。連續(xù)挑3次。頭針：雙側(cè)生殖區(qū)。,按語(yǔ)

8、,診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常，經(jīng)血不能自止。鑒別：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、胎漏、異位妊娠。絕經(jīng)期婦女反復(fù)多次出血，需作婦科檢查以明確診斷，排除占位性病變。根據(jù)出血的量、色、質(zhì)、全身證候和舌脈分辨寒熱虛實(shí)。臨床上以虛證為多見，純實(shí)者少。有“久崩多虛”、“久漏多血”之說(shuō)。,按語(yǔ),治療須掌握標(biāo)本緩急，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。崩漏以止血為先治其標(biāo)，血止后以調(diào)周期治其本；崩漏為婦科急重癥，崩發(fā)病急驟，可致亡陰亡陽(yáng)。故宜中西醫(yī)