中風(fēng)病聯(lián)合診療

1、中風(fēng)?。X梗死）中風(fēng)?。X梗死）內(nèi)科、康復(fù)科、治未病科聯(lián)合診療方案內(nèi)科、康復(fù)科、治未病科聯(lián)合診療方案一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身感覺(jué)異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個(gè)

2、主癥以上，或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》。（1）急性起病（2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上（4）腦CT或MRI排除腦出血和其它病變（5）腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。（二）疾病分期1、急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2

3、、恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個(gè)月。3、后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。（三）病類診斷1、中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無(wú)意識(shí)障礙者。2、中臟腑：中風(fēng)病有意識(shí)障礙者。（四）證候診斷黨參30g當(dāng)歸20g桃仁20g紅花12g川芎15g白術(shù)30g全蝎15g蜈蚣2條枳實(shí)20g厚樸20g僵蠶20g2日1劑，水煎450ml，150ml次，1日3次。（2）氣虛血瘀證治法：益氣活血。推薦方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。生黃芪60g當(dāng)歸20g桃仁20g紅花12g赤芍20g川芎20g地龍15g全

4、蝎15g僵蠶30g蜈蚣2條2日1劑，水煎450ml，150ml次，1日3次。3、常見(jiàn)變證的治療中風(fēng)急性期重癥患者出現(xiàn)頑固性呃逆、嘔血等變證，需及時(shí)救治。（1）呃逆如呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，脈細(xì)數(shù)者，可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。如呃聲洪亮有力，口臭煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減。生大黃后下、芒硝沖服、厚樸、枳實(shí)、沉香粉沖服以