9.包蟲病診斷標準(ws 257-2006)

1、包蟲病診斷標準包蟲病診斷標準（WS2572006）1范圍11本標準規(guī)定了囊型包蟲病和泡型包蟲病的診斷依據、診斷原則、診斷標準和鑒別診斷。12本標準適用于各級疾病預防控制和醫(yī)療機構對兩型包蟲病的診斷。2術語和定義下列術語和定義適用于本標準。21包蟲病hydatidosishydatiddisease是棘球蚴?。╡chinococcosis)的俗稱。是山棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體引起的人獸共患寄生蟲病。在我國主要有細粒棘球絳蟲(echinoc

2、occusgranulosus)的幼蟲引起囊型包蟲病(cysticechinococcosis)和多房棘球絳蟲(echinococcusmultilocularis)的幼蟲引起泡型包蟲病(alveolarechinococcosis)。22包蟲病流行區(qū)hydatidosisendemicareas存在著細粒棘球絳蟲或多房棘球絳蟲在犬、狐、狼等犬科動物終宿主和羊、牛、豬等家畜及野生動物中間宿主之間的循環(huán)，并出現人類感染病例的地區(qū)。3診斷依

3、據31流行病學史有在流行區(qū)的居住、工作、旅游或狩獵史，或與犬、牛、羊等家養(yǎng)動物或狐、狼等野生動物及其皮毛的接觸史；在非流行區(qū)有從事對來自流行區(qū)的家畜運輸、宰殺、畜產品和皮毛產品加工等接觸史。32臨床表現包蟲病病人早期可無任何臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現。主要的臨床表現為棘球蚴囊占位所致壓迫、刺激、或破裂引起的一系列癥狀，囊型包蟲病可發(fā)生在全身多個臟器，以肝、肺多見。泡型包蟲病原發(fā)病灶幾乎都位于肝臟，就診病人多屬晚期。(見剛錄A)61肝囊型包

4、蟲病的鑒別診斷611肝囊腫：影像學檢查顯示囊壁較薄，無“雙層壁”囊的特征，并可借助包蟲病免疫學檢查加以區(qū)別。612細菌性肝膿腫：無棘球蚴囊的特征性影像，CT檢查可見其膿腫壁外周有低密度水腫帶；全身中毒癥狀較重，白細胞數明顯升高；包蟲病免疫學檢查陰性。613右側腎盂積水和膽囊積液：除無棘球蚴囊的影像學特征外，包蟲病免疫學檢查陰性。62肝泡型包蟲病的鑒別診斷621肝癌：病變發(fā)展速度快，病程相對短。典型的影像學檢查顯示病灶周邊多為“富血供區(qū)”

5、；肝泡型包蟲病病灶周邊則為“貧血供區(qū)”，病變的實變區(qū)和液化區(qū)并存，而且病灶生長相對緩慢，病程較長。借助甲胎蛋白(AFP)和腫瘤相關生化檢測，以及包蟲病免疫學檢查可有效地鑒別。622肝囊性病變：包括先天性肝囊腫和肝囊型包蟲病，若肝泡型包蟲病伴巨大液化壞死腔，亦可誤診為肝囊腫，甚至肝囊型包蟲病。肝泡型包蟲病在影像學除了顯示液化腔隙外，B超顯示其周邊形態(tài)為不規(guī)則室腔壁高回聲或“地圖征”，先天性肝囊腫的囊壁較薄，周邊呈正常肝組織影像。應用泡型包