思想品德

1、教師資格認定申請表姓名工作單位周口周口師范學院范學院戶籍所在地周口市川周口市川匯區(qū)辦事處申請資格種類高等學校教高等學校教師資師資格填表日期2013年11月5日中華人民共和國教育部監(jiān)制思想品德鑒定意見合格合格身體和健康狀況合格合格修學教育學（高等教育學）、教育心理學（高等教育心理學）課程情況高等高等師范院校范院校畢業(yè)畢業(yè)，在校期，在校期間修學了教育學、心理修學了教育學、心理學等學等課程，成程，成績合格（合格（師范類）。）?；蚓哂胁┦繉W位或

2、具有博士學位〈教授、副教授教授、副教授職稱〉，免修。，免修?；騾⒓咏逃砘騾⒓咏逃碚摽荚嚕?，成績合格（非合格（非師范類和自考、和自考、成招成招類師類師范）。范）。普通話水平級等或免等或免測（博士或副高以上（博士或副高以上職稱免稱免測）教育教學技能測試結果組長（簽名）教師資格認定專家評議委員會評議意見公章年月日教師資格認定機構意見公章年月日教師資格證書號碼備注填表說明一、“本人簡歷”欄目從本人小學畢業(yè)后填起。二、“所學專業(yè)”名稱按畢業(yè)

3、證書專業(yè)填寫。三、“申請任教學科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行政部門制訂的教學計劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)”欄按國家規(guī)范要求填寫（如公務員、醫(yī)生、工人、農民、軍人等）。六、申請人有下列情況，認定機構應在備注欄中注明：1.取得過某種教師資格2.被撤銷過教師資格3.其它需要說明的情況七、本表一式二份，封面、表格第一頁及第二頁前四項由申請人據(jù)實填寫，其余各項由教師資格認定評議委員會和