骨折后的康復(fù)診療方案

1、單縣中醫(yī)院骨折后的康復(fù)診療方案【概述概述】1、定義定義骨折康復(fù)是在骨折整復(fù)和固定的基礎(chǔ)上，針對骨關(guān)骨折康復(fù)是在骨折整復(fù)和固定的基礎(chǔ)上，針對骨關(guān)節(jié)功能障礙的因素，例如腫脹、粘連、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮節(jié)功能障礙的因素，例如腫脹、粘連、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等采取相應(yīng)的物理治療、作業(yè)治療以及矯形器等手段，使骨等采取相應(yīng)的物理治療、作業(yè)治療以及矯形器等手段，使骨關(guān)節(jié)損傷部位恢復(fù)最大功能，以適應(yīng)日常生活、工作和學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)損傷部位恢復(fù)最大功能，以適應(yīng)日常生

2、活、工作和學(xué)習(xí)的需要。的需要。2、機(jī)制和作用機(jī)制和作用（1）機(jī)制：骨折后康復(fù)可以協(xié)調(diào)固定與運(yùn)動之間的矛盾，預(yù)防機(jī)制：骨折后康復(fù)可以協(xié)調(diào)固定與運(yùn)動之間的矛盾，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，使其朝向有利于骨折愈合發(fā)展?？祷驕p少并發(fā)癥的發(fā)生，使其朝向有利于骨折愈合發(fā)展?？祻?fù)治療常用方法有物理治療和作業(yè)治療?？茖W(xué)地使用物理復(fù)治療常用方法有物理治療和作業(yè)治療?？茖W(xué)地使用物理治療可以有效地控制感染、消除腫脹、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、軟治療可以有效地控制感染、消除腫

3、脹、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、軟化瘢痕。運(yùn)動療法是以恢復(fù)功能為目標(biāo)的治療性鍛煉。化瘢痕。運(yùn)動療法是以恢復(fù)功能為目標(biāo)的治療性鍛煉。（2）作用：作用：1）促進(jìn)腫脹消退；）促進(jìn)腫脹消退；2）減少肌肉萎縮；）減少肌肉萎縮；3）預(yù)防關(guān)節(jié)）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；僵硬；4）促進(jìn)骨折愈合；）促進(jìn)骨折愈合；5）可以提高功能障礙后期手術(shù)）可以提高功能障礙后期手術(shù)的效果。的效果。3、上肢康復(fù)目標(biāo)上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功

4、能不能完全恢復(fù)時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各能完全恢復(fù)時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動范圍。關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動范圍。（1）肩關(guān)節(jié)的功能位：肩外展）肩關(guān)節(jié)的功能位：肩外展50度，前屈度，前屈20度，內(nèi)旋度，內(nèi)旋25度。度。1、骨折固定期（早期）骨折固定期（早期）（1）目的：目的：a消除腫脹；消除腫脹；b緩解疼痛；緩解疼痛；c預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；d促

5、進(jìn)促進(jìn)骨折愈合。在骨折復(fù)位時，必須保證骨折端固定牢靠，使軟組骨折愈合。在骨折復(fù)位時，必須保證骨折端固定牢靠，使軟組織在復(fù)位固定后立即進(jìn)行最大限度的活動?？椩趶?fù)位固定后立即進(jìn)行最大限度的活動。（2）方案：方案：a主動運(yùn)動：是消除水腫的最有效、最可行和花費(fèi)最少主動運(yùn)動：是消除水腫的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法。主動運(yùn)動有助于靜脈和淋巴回流；的方法。主動運(yùn)動有助于靜脈和淋巴回流；b患肢抬高：有助患肢抬高：有助于腫脹消退，為了使抬高肢體收效，

6、肢體的遠(yuǎn)端必須高于近端，于腫脹消退，為了使抬高肢體收效，肢體的遠(yuǎn)端必須高于近端，近端要高于心臟平面；近端要高于心臟平面；c物理治療：非金屬內(nèi)固定者采用短波、物理治療：非金屬內(nèi)固定者采用短波、紫外線神經(jīng)反射區(qū)或健側(cè)相應(yīng)部位照射、直流電療、低頻脈沖紫外線神經(jīng)反射區(qū)或健側(cè)相應(yīng)部位照射、直流電療、低頻脈沖磁療、沿與骨折線垂直方向按摩器振動治療等促進(jìn)骨折愈合。磁療、沿與骨折線垂直方向按摩器振動治療等促進(jìn)骨折愈合。2、骨折愈合期（晚期）骨折愈合期（

7、晚期）（1）目的：目的：a消除殘存腫脹；消除殘存腫脹；b軟化和牽伸攣縮的纖維組織；軟化和牽伸攣縮的纖維組織；c增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力；加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力；d恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性?；謴?fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。（2）物理治療物理治療1）其他物理治療：其他物理治療：a局部紫外線照射，可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛；局部紫外線照射，可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛；b紅外線、蠟療可作為手法治療前的輔助治療，可促進(jìn)血液循紅外線、蠟療可作為手法治療前的輔助治療，可促

8、進(jìn)血液循環(huán)軟化纖維瘢痕組織；環(huán)軟化纖維瘢痕組織；c音頻電、超聲波療法可軟化瘢痕、松音頻電、超聲波療法可軟化瘢痕、松解粘連；解粘連；d局部按摩對促進(jìn)血液循環(huán)，松解粘連有較好作用。局部按摩對促進(jìn)血液循環(huán)，松解粘連有較好作用。2）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度：a主動運(yùn)動：非受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動軸方向主動運(yùn)動：非受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動軸方向的主動運(yùn)動，輕柔牽伸攣縮、粘連的組織。每個動作要求達(dá)到的主動運(yùn)動，輕柔牽伸攣縮、粘連的組織。每個動作要求達(dá)到最