核醫(yī)學(njmu重點總結(jié))

1、核醫(yī)學核醫(yī)學僅供參考，時間倉促，僅供參考，時間倉促，如有錯誤請及時指出！謝謝！如有錯誤請及時指出！謝謝！SCPIONSCPION第01頁第一張第一張緒論緒論核醫(yī)學核醫(yī)學概念：利用放射性示蹤技術(shù)探索生命現(xiàn)象、研究疾病機制和診斷疾病的學科；是利用放射性核素及其制品進行內(nèi)照射治療和近距離治療的學科。內(nèi)容：實驗核醫(yī)學和臨床核醫(yī)學（臨床和醫(yī)學包括：核醫(yī)學顯像（放射性核素顯像）、臟器功能測定、放射性核素治療、放射免疫和體外分析）。特點：橋梁、超前性

2、、在線實時性、全面性、內(nèi)照射治療、分子影像。放射性核素顯像與其他醫(yī)學影像學技術(shù)的關(guān)系放射性核素顯像與其他醫(yī)學影像學技術(shù)的關(guān)系相同點：1.以形態(tài)學改變?yōu)槠湓\斷的基本出發(fā)點。2.顯像技術(shù)中有輻射存在為主要特點。不同點：1.射線的來源不同（來自體內(nèi)外）；2.診斷的依據(jù)不同；3.射線的存在時間段不同；4.各自的特點不同。第二章第二章核醫(yī)學物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護核醫(yī)學物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護核素：核素：即質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同且原子核處于相同能態(tài)

3、的原子為一種核素。（注：原子核所處的能量狀態(tài)不同的原子是不同的核素。）同位素：同位素：質(zhì)子數(shù)相同中子數(shù)不同的元素互為同位素，具有相同的化學性質(zhì)和生物學特性。同質(zhì)異能素：同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同但核的能量狀態(tài)不同的核素互稱同質(zhì)異能素如99Tc和99mTc。激發(fā)態(tài)：激發(fā)態(tài)：原子核處于能量較高狀態(tài)。表示方法為m，如99mTc。（注意：激發(fā)態(tài)保持時間一般較短）放射性衰變：放射性衰變：不穩(wěn)定核素自發(fā)地放出射線并轉(zhuǎn)變成另一種核素的過程稱為放

4、射性衰變。放出射線并轉(zhuǎn)變成另一種核素。衰變類型：衰變類型：?衰變（產(chǎn)生?粒子）；?–衰變（產(chǎn)生?粒子（電子））；?衰變（正電子衰變）與電子不同的是帶有正電荷；電子俘獲；?衰變。湮沒輻射湮沒輻射:正電子與物質(zhì)的電子結(jié)合，電荷消失，兩電子質(zhì)量轉(zhuǎn)化為兩個能量相等各為511KeV，方向相反的?光子。電子俘獲：電子俘獲：質(zhì)子從核外取得電子變?yōu)橹凶?。由于外層電子與內(nèi)層能量差，形成的新核素的不穩(wěn)定常產(chǎn)生：特征性X射線－能量轉(zhuǎn)化；俄歇電子：能量使電子脫

5、離軌道。衰變規(guī)律：衰變規(guī)律：放射性核素原子數(shù)隨時間以指數(shù)規(guī)律減少。N=N0eλt衰變常數(shù)衰變常數(shù)?：表示單位時間內(nèi)衰變的核的數(shù)目占當時的放射性核數(shù)目的比率。指數(shù)規(guī)律：指數(shù)規(guī)律：放放射性核素的數(shù)量以及放射性活度的變化服從指數(shù)衰變規(guī)律。半衰期（即物理半衰期半衰期（即物理半衰期T12）：）：放射性核素數(shù)量和活度減少到原來一半所需的時間。生物半衰期：生物半衰期：生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時間。有效半衰期：有效半衰期：

6、放射性物質(zhì)在生物體內(nèi)由于物理衰變和生物代謝共同作用下減少一半的時間。帶電粒子與物質(zhì)的相互作用帶電粒子與物質(zhì)的相互作用（電離作用、激發(fā)作用電離作用、激發(fā)作用）電離作用：物質(zhì)中的原子失去軌道電子而形成正負離子對。激發(fā)作用：原子的軌道電子從低能級變?yōu)楦吣芗?，激發(fā)后的原子退激時放出特征X射線或產(chǎn)生俄歇電子。?射線與物質(zhì)的相互作用射線與物質(zhì)的相互作用（光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對生成光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對生成）光電效應(yīng)：光子把能量全部傳給軌

7、道電子，發(fā)射成為光電子。核醫(yī)學核醫(yī)學僅供參考，時間倉促，僅供參考，時間倉促，如有錯誤請及時指出！謝謝！如有錯誤請及時指出！謝謝！SCPIONSCPION第03頁放射免疫分析法（放射免疫分析法（RIA）概念：是利用標記抗原和非標記抗原競爭結(jié)合限量的特異性抗體，給予充分的反應(yīng)時間，使反應(yīng)達到平衡，然后分離并分別測定結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物放射性(B)和游離抗原的放射性(F)來計算出非標記抗原含量的一種超微量分析技術(shù)。原理：（1）放射免疫反應(yīng)中，

8、標記抗原與非標記抗原具有相同的免疫活性。（2）進行競爭結(jié)合反應(yīng)必須滿足的關(guān)系是：特異抗體Ab與標記抗原Ag恒量，Ag與Ag的分子數(shù)大于抗體的分子數(shù)。（3）當系統(tǒng)中加入特異抗體Ab和抗原Ag，在合適的反應(yīng)條件(PH溫度)下，給予充分的反應(yīng)時間反應(yīng)后，結(jié)合形成一定量抗原抗體復(fù)合物(AgAb)，這種結(jié)合服從可逆反應(yīng)的質(zhì)量作用定律，再在此系統(tǒng)中加入Ag，則后者與Ag競爭結(jié)合Ab。經(jīng)試驗和理論證明，反應(yīng)平衡后，Ag(F)、AgAb(B)或AgAb

9、與Ag的比值(R)與Ag的量呈函數(shù)關(guān)系。因此可以用B、F或R來計算非標記的Ag的量。（Ab、Ag是反應(yīng)試劑，Ag是測定對象。）RIA的基本試劑：的基本試劑：抗體；標記抗原；標準品；分離劑。RIA分離技術(shù)：分離技術(shù)：（1）聚乙二醇(PEG)沉淀法；（2）雙抗體沉淀法；（3）固相分離法；（4）葡萄球菌A蛋白（SPA）沉淀法；（5）活性炭吸附法。RIA的質(zhì)量控制指標：的質(zhì)量控制指標：穩(wěn)定性；精密度；靈敏度；準確度；健全性；特異性。（穩(wěn)定性評價

10、指標：最大結(jié)合率；非特異性結(jié)合率；標準曲線直線回歸的參數(shù)；ED25、ED50和ED75。）化學發(fā)光免疫分析技術(shù)化學發(fā)光免疫分析技術(shù)（1）化學發(fā)光免疫分析（CLIA）（常用發(fā)光物：異魯米那或甲基氮蒽）（2）化學發(fā)光酶免疫分析技術(shù)(CLEIA)（底物是金剛烷，標記物是堿性磷酸酶）（3）電化學發(fā)光免疫測定(ECLI)（標記物是三聯(lián)吡啶釕）。第六章第六章心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)放射性心肌灌注顯像顯像劑：放射性心肌灌注顯像顯像劑：（1）正電子類心肌灌

11、注顯像劑：15O水，13N氨水，82Rb（2）單光子類心肌灌注顯像劑：201Tlcl，99mTcMIBI，99mTctetrofosmin，99mTcteboxime。心臟負荷方式：心臟負荷方式：（1）運動負荷試驗：踏車，運動平板；（2）藥物負荷試驗：潘生丁，腺苷，多巴酚丁胺灌注缺損的類型：灌注缺損的類型：（1）可逆性缺損：心肌缺血；（2）部分可逆性缺損：心肌缺血心肌梗死；（3）固定性缺損：心肌梗死或疤痕組織；（4）反向再分布；（5）花