護理職責

1、荊楚質(zhì)量萬里行檢查資料荊楚質(zhì)量萬里行檢查資料第一部分第一部分核心制度核心制度一、護理安全管理制度一、護理安全管理制度（一）嚴格執(zhí)行查對交接班制度，防止差錯事故。（二）急救物品齊全，器械配套，保持良好的應急狀態(tài)。（三）對昏迷病人及狂躁病人用安全約束帶等措施，密切觀察精神異常病人，防止因護理不當發(fā)意外事件。（四）嚴格按規(guī)定執(zhí)行毒、麻、精神藥品的使用。（五）定期檢查氧氣和電源標志是否明顯。（六）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的操作規(guī)程，履行崗位職責，保

2、證護理質(zhì)量。（七）原則上病人住院期間不能外出，特殊情況外出時需履行請假手續(xù)，并在護理記錄單上簽字。（八）對過敏體質(zhì)患者床頭掛藥物過敏標志物，做皮試及第一次給過敏體質(zhì)患者注射時帶急救盤（腎上腺素、地塞米松、注射器等）。（九）非搶救病人不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復述后執(zhí)行。二、護理理缺陷登記報告制度二、護理理缺陷登記報告制度（一）各科室建立護理缺陷登記本。（二）發(fā)生差錯、事故后，在不超過24小時內(nèi)，要積極采取補救措施，以減少或

3、消除由于差錯、事故造成的不良后果。（三）當事人按規(guī)定時間向護士長、科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果并登記。（四）發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、外借，以備鑒定。當事人及同事無向外界傳達責任。（五）差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護理人員進行討論，以提高認識、吸取教訓、改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。（六）發(fā)生差錯、事故的

4、單位或個人，如不按規(guī)定報告、有意隱瞞，主要責任由個人承擔，并按情節(jié)輕重給予處理。（七）護理部應定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。護理單元，每月討論護理缺點、隱患一次。三、病房護士交接班制度三、病房護士交接班制度（一）病房護士實行三班輪流值班制，值班人員必須堅守工作崗位。履行職責，準確及時地做好各項治療護理工作。（二）每班必須按時認真交接班，接班者應提前15分鐘到科室清點物品及毒麻、精神藥品，登記并簽名，如遇接班者

5、未到，交班者不得離開崗位。（三）交班前護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行及危重病人護理落實情況，檢查護理記錄，安排好下一班工作。（四）在交接班過程中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械和其他物品交待不清，應立即查問并報告護士長，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班護士負責；接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班護士負責。（五）晨間交班時，全體醫(yī)護人員必須參加，交班者背誦病情。（六）值班者必須在交接班前完成本班的各項工作，認真寫好交班記錄及各項文字記錄單，處理好用過的物品，并為下一班做好

6、物品準備。（七）各班應做到書面、口頭和床邊三交班，交接清楚后，交班人員方可下班。（八）病人轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員將病歷和病人一起送到轉(zhuǎn)入科室，并交待病情、治療、護理及皮膚完整情況，杜絕病人發(fā)生意外和病歷丟失等現(xiàn)象出現(xiàn)。附：十不交接附：十不交接一、危重病人搶救時不交接。二、交班報告末寫好不交接。三、醫(yī)囑未處理完不交接。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理。如口腔護

7、理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實施床旁交接班。I級護理級護理(一)指征具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(二)護理要求1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措

8、施。4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、提供護理相關(guān)的健康指導。Ⅱ級護理級護理(一)指征具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：1.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。(二)護理要求1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5、提供護理

9、相關(guān)的健康指導。Ⅲ級護理級護理(一)指征具備一下情況之一的患者，可以確定為三級護理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。(二)護理要求1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、提供護理相關(guān)的健康指導六、危重搶救護理工作管理制度六、危重搶救護理工作管理制度（一）病情危重，搶救者須安置在搶救病房(室)。（二）遇有大批病人和嚴重多發(fā)傷等情