耳鼻喉 (2)

1、11、鼻腔由（外鼻）、（鼻腔）和（鼻竇）三部分組成。2、竇口鼻道復(fù)合體：以篩漏斗為中心的一組解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為～。3、利特爾區(qū)：鼻腭動脈、腭大動脈、上唇動脈、篩前動脈和篩后動脈的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢，稱之為利特爾動脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位。4、鼻竇四對：（上頜竇）、（篩竇）、（額竇）和（蝶竇）。前組包括（上頜竇）、（前組篩

2、竇）、（額竇），竇口均開口于（中鼻道）；后組包括（后組篩竇）和（蝶竇），前者開口于（上鼻道），后者開口于上鼻道后上方的（蝶篩隱窩）。（上頜竇）為四個鼻竇中最大者，有（五個）壁：（前）、（后外）、（內(nèi)側(cè)）、（上）、（底）壁。前組篩竇開口引流于（中鼻道）；后組篩竇開口引流于（上鼻道）。5、鼻的生理學(xué)：鼻腔、鼻竇及其被覆上皮的結(jié)構(gòu)賦予了鼻腔特殊的功能，如（通氣）、（過濾）、（清潔）、（加溫）、（加濕）、（共鳴）、（反射）、（嗅覺）。6、慢性鼻

3、炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，不是感染性疾病。慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間隙性、交替性單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性，無交替性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或黏膿性，不易擤鼻涕嗅覺漸退不明顯可有閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鳴、耳閉塞感無可有下鼻甲形態(tài)黏膜腫脹、暗紅色、表面光滑黏膜肥厚、暗紅色、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑葚樣，鼻甲骨大下鼻甲彈性柔軟，有彈性硬實，無彈性對麻黃堿反應(yīng)

4、有明顯反應(yīng)小反應(yīng)或無反應(yīng)治療非手術(shù)以手術(shù)為主7、慢性單純性鼻炎檢查：1鼻腔粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟，富有彈性，探針輕壓之凹陷，探針移開后立即復(fù)原，對減充血劑敏感。2分泌物較粘稠，主要位于鼻腔底，下鼻道或總鼻道。8、變應(yīng)性鼻炎：是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為其主要特點。（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）9、變應(yīng)性鼻炎主要治療原則：①避免接觸過敏原②藥物治療（非特異性治療）③免疫治療（特異性治療）。從療效

5、和安全性角度考慮，上下呼吸道聯(lián)合治療是重要治療策略，有時可聯(lián)合用藥10、鼻出血治療原則：1一般處理患者取坐位或半臥位2鼻局部處理⑴燒灼法⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②鼻腔紗條填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫⑶血管結(jié)扎法⑷血管栓塞法3全身治療⑴鎮(zhèn)靜劑⑵止血劑⑶維生素⑷嚴(yán)重者需住院觀察⑸有貧血或休克者應(yīng)糾正貧血或抗體休克治療4其他治療鼻中隔前下部反復(fù)出血者，可局部注射硬化劑遺傳性可植皮11、鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血

6、區(qū)（利特爾動脈叢或克氏靜脈叢），兒童、青少3小角軟骨和楔狀軟骨33、是環(huán)甲軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中央部分增厚34、喉內(nèi)肌按其功能可分為5組：（聲帶外展?。晭?nèi)收?。晭Ьo張肌）（聲帶松弛?。ㄊ箷捇顒拥募∪猓?。35、任克間隙（Reinke間隙）：在喉黏膜聲帶邊緣上皮層和聲韌帶之間，有一潛在間隙，過度發(fā)聲或吼炎時易在該處造成局限性水腫，形成聲帶息肉。36、以聲帶為界可將喉腔分為（聲門上區(qū)）（聲門區(qū)）（聲門下區(qū)

7、）37、喉的神經(jīng)為（喉上神經(jīng)）（喉返神經(jīng)），兩者均為（迷走神經(jīng)）外支。38、小兒喉部的解剖特點：1小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。2小兒喉的位置較成人高3小兒喉軟骨尚未鈣化，較成人軟39、急性喉炎癥狀：1聲嘶2咳嗽、咳痰3喉痛40、喉癌病理主要為鱗狀細(xì)胞癌。分期分區(qū)：聲門上型、聲門型、聲門下型41、喉癌臨床表現(xiàn)：1聲門上型：喉部不適感或異物感，痰中帶血，聲嘶、呼吸困難，頸總動脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2聲門型：以前、中13處較多，

8、早期癥狀為聲嘶，進(jìn)一步呼吸困難，不易轉(zhuǎn)移3聲門下型：早期癥狀不明顯，可穿破甲環(huán)膜侵犯食管前壁，有食管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4聲門旁型。42、喉阻塞：又稱喉梗阻，系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科最常見急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。幼兒發(fā)生機會較成人多。43、四凹征：喉梗阻時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部于吸氣時向內(nèi)凹陷的現(xiàn)象。44、喉阻塞治療：一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。足量抗生素和

9、糖皮質(zhì)激素。二度：一時不能去除病因者，應(yīng)考慮作氣管切開術(shù)。三度：做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備，若未見好轉(zhuǎn)，及早進(jìn)行氣管切開。四度：立即行氣管切開術(shù)45、氣管切開術(shù)適應(yīng)癥：1喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留阻塞：昏迷、顱腦病變、呼吸道燒傷3某些手術(shù)的前置手術(shù)：頜面部、口腔、咽等手術(shù)46、耳分為（外耳）（中耳）（內(nèi)耳）。47、成人外耳道外13為軟骨部，內(nèi)23為骨部48、中耳包括（鼓室）（咽鼓管）（鼓竇）（乳突）。（鼓室）為顳

10、骨內(nèi)最大的不規(guī)則含氣腔，位于（鼓膜）與（內(nèi)耳外側(cè)壁）之間。分為3部（上鼓室）位于鼓膜緊張部上緣平面以上的鼓室腔（中鼓室）位于鼓膜緊張部上下緣平面之間（下鼓室）位于鼓膜緊張部下緣平面以下。鼓室六壁（外）（內(nèi)）（前）（后）（頂）（底）。49、聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨三者相互以關(guān)節(jié)連接形成鏈狀，介于鼓膜和前庭窗之間，通過其杠桿作用，將鼓膜感受到的聲波傳入內(nèi)耳。50、聲音傳入內(nèi)耳的途徑：通過鼓室和聽骨鏈（空氣傳導(dǎo)：氣導(dǎo)）；通過顱骨（骨傳導(dǎo)：骨導(dǎo)