神經(jīng)系統(tǒng)

1、1癲癇癲癇癲癇是由腦部興奮性過高的神經(jīng)元過量放電而引起的陣發(fā)性大腦功能障礙的一組臨床癥候群。癲癇的藥物治療原則：①診斷一旦明確，除第一次發(fā)作且非癲癇持續(xù)狀態(tài)者外，治療易早。②嚴(yán)格按照發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物。③以單種藥物治療為主。如單種藥物無效，可聯(lián)合用藥或換藥，更換藥物時原藥減量應(yīng)慢，逐步過渡，對頑固性癲癇宜聯(lián)合用藥。④了解主要抗癲癇藥物的代謝動力學(xué)特點(diǎn)、劑量范圍及毒副作用。有條件時檢測血藥濃度。⑤注意用藥個體差異。⑥藥物開始使用從12

2、～23量開始，逐漸在醫(yī)生指導(dǎo)下增加，至發(fā)作控制又無不良反應(yīng)為止。⑦療程一般要長，堅(jiān)持服藥到發(fā)作后2～4年（包括1年逐步減藥過程）。不同類型療程不同。失神發(fā)作1～2年，全身性大發(fā)作和局灶性發(fā)作3～4年，嬰兒痙攣癥和小運(yùn)動型發(fā)作3～4年，外傷性與新生兒癲癇1～2年。⑧服藥過程中避免自行減量、加量、突然停藥等。（1）失神發(fā)作（處方以6歲小兒為例）Rp丙戊酸鈉0.2g，po，tid氯硝西泮1mg，po，tid注：劑量丙戊酸鈉又稱二丙基乙酸鈉、抗

3、癇靈、德巴金，20～40mg(kg﹒d)，po，tid。氯硝西泮又稱氯硝安定，0.02～0.03mg(kg﹒d)，由小劑量開始逐漸增加，7～10天達(dá)到有效治療劑量，分2～3次，po。（2）大發(fā)作（處方以6歲小兒為例）Rp丙戊酸鈉0.2g，po，tid卡馬西平0.1g，po，tid苯巴比妥45mg，po，qh苯妥英鈉50mg，po，bid注：劑量丙戊酸鈉20～40mg(kg﹒d)，嬰兒可用糖漿，年長兒可用腸衣片或緩釋片，緩釋片每日1次，p

4、o?？R西平10～20mg(kg﹒d)，分2～3次po，緩釋片每片0.2g，每日2次，po。苯巴比妥2～3mg(kg﹒d)，每晚1次。苯妥英鈉4～7mg(kg﹒d)，分2～3次，po。（3）局灶性發(fā)作（處方以6歲小兒為例）Rp苯妥英鈉50mg，po，bid苯巴比妥45mg，po，qn注：劑量苯妥英鈉4～7mg(kg﹒d)，分2～3次，po。苯巴比妥2～3mg(kg﹒d)，每晚1次。（4）復(fù)雜部分發(fā)作（處方以6歲小兒為例）Rp卡馬西平0.

5、1g，po，tid撲癇酮0.125g，po，tid注：劑量卡馬西平10～20mg(kg﹒d)，分2～3次po，緩釋片每片0.2g，每日2次，安乃近每次10mgkg，im。地西泮每次0.2～0.3mgkg，im。2化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎系化膿性細(xì)菌引起腦膜的化膿性炎癥，盡可能按照病原菌選擇藥物。（1）肺炎鏈球菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）Rp10%IngGS100ml青霉素120萬uivgtt，q6h10%IngGS125m

6、l氯霉素0.375givgtt，q12h注：劑量青霉素40～60萬u(kg﹒d)分次ivgtt?；蝾^孢類抗生素，30～100mg(kg﹒d)，分2次，im、po或ivgtt。氯霉素50～100mg(kg﹒d)分2次，ivgtt。（2）嗜血流感菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）Rp10%IngGS125ml氨芐西林1givgtt，q6h10%IngGS125ml氯霉素0.25givgtt，q12h注：劑量氨芐西林0.1～0.4g(kg﹒d)，

7、分次ivgtt。氯霉素50mg(kg﹒d)分2次，ivgtt。（3）大腸埃希菌腦膜炎（處方以3個月小兒為例）Rp10%IngGS125ml頭孢噻肟0.25ivgtt，q12h10%IngGS50ml氨芐西林0.5ivgtt，快速q6h注：劑量頭孢噻肟50～100mg(kg﹒d)，分次ivgtt?；蚱渌^孢類抗生素，30～100mg(kg﹒d)，分2次，im、po或ivgtt。氨芐西林0.1～0.4g(kg﹒d)，分次ivgtt。（4）金

8、黃色葡萄球菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）Rp10%IngGS125ml苯唑西林0.25ivgtt，q12h10%IngGS125ml萬古霉素0.2ivgtt，q12h注：劑量苯唑西林又名新型青霉素Ⅱ、P12，50～100mg(kg﹒d)，分次ivgtt。萬古霉素20～40mg(kg﹒d)，分次ivgtt（5）綠膿假單胞菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）Rp10%IngGS125ml慶大霉素20mgivgtt，bid10%IngGS125ml