牙髓炎病歷

1、1.急性牙髓炎模板主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛3天伴夜間痛1天?，F(xiàn)病史：1年前發(fā)現(xiàn)右上后牙有洞，曾在其它醫(yī)院行“充填”治療，1月前充填物部分脫落，3日來右上后牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激加劇，并向同側(cè)頭部放射，影響睡眠，曾口服“去痛片”未見緩解，現(xiàn)來我院要求治療既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性及傳染性疾病史檢查：17牙合面見大面積銀汞充填物，部分脫落，周圍大量腐質(zhì)，質(zhì)軟呈淺黃色達(dá)牙本質(zhì)深層，探痛（），冷水反應(yīng)（），叩診不適，牙齒無松動(dòng)，牙齦輕度充血。X

2、ray示：17牙合面充填物已達(dá)髓腔，邊緣見密度減低的透射區(qū)影像，根尖區(qū)骨質(zhì)未見異常。診斷：17急性牙髓炎治療計(jì)劃：17根管治療術(shù)（1）處置：17口內(nèi)消毒，必蘭麻0.7毫升頰側(cè)粘膜行局部浸潤(rùn)麻醉，去除原充填物，牙合面開髓，揭全髓頂，去冠髓，DG16探及3個(gè)根管口，拔根髓，通根管，大量血性滲出物，3%雙氧水0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，CP棉球開放引流。隔日復(fù)診，若有不適癥狀隨時(shí)復(fù)診，建議患者勿用患牙咀嚼，常規(guī)醫(yī)囑。（2）處置:17口內(nèi)消

3、毒，必蘭麻0.7毫升頰側(cè)粘膜行局部浸潤(rùn)麻醉，去除原充填物，牙合面開髓，揭全髓頂，去冠髓，DG16探及3個(gè)根管口，拔根髓，10號(hào)銼疏通根管，RootZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度MB=19mmDB=19mmP=21mm。EDTA輔助G鉆MTwo鎳鈦根管預(yù)備至25，3%雙氧水0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，根管內(nèi)導(dǎo)入Ca(OH)2糊劑，氧化鋅粘固粉暫封窩洞。1周復(fù)診，常規(guī)醫(yī)囑。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀檢查：17棉球在，探痛（—），冷水反應(yīng)（），叩痛（

4、—），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。處置：10號(hào)銼疏通根管，RootZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度MB=19mmDB=19mmP=21mm。EDTA輔助G鉆MTwo鎳鈦根管預(yù)備至25，3%雙氧水0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，根管內(nèi)導(dǎo)入Ca(OH)2糊劑，氧化鋅粘固粉暫封窩洞。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀檢查：17暫封物完好，叩痛（），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。處置：17去除原暫封物，棉拭棉捻干燥，無色，無味，通根管，3%雙氧水0.9%生理鹽水交替沖洗，

5、拭干，賽特力糊劑牙膠尖冷側(cè)壓法根充，氧化鋅粘固粉暫封。Xray示：17根檢查：46面見齲洞，洞內(nèi)可見大量食物殘屑，大量腐質(zhì)、質(zhì)軟呈黑褐色達(dá)牙本質(zhì)深層，探診酸痛，冷水反應(yīng)略敏感，叩痛（），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。診斷：46中齲治療計(jì)劃：46充填術(shù)處置：46去凈腐質(zhì)，未談及露髓點(diǎn)，制備I類洞型，隔濕，cp消毒，干燥，Ca(OH)2雙糊劑置于洞底護(hù)髓，氧化鋅粘固粉安撫。1周復(fù)診，患牙如有癥狀隨時(shí)復(fù)診，常規(guī)醫(yī)囑。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀檢查：