放射檢查總論

1、ABCCR⒈計(jì)算機(jī)X線成像(CR)⒉傳統(tǒng)的X線成像是經(jīng)X線攝照，將影像信息記錄在膠片上，在顯定影處理后，影像才能于照片上顯示。計(jì)算機(jī)X線成像（computedradiography，CR）則不同，是將X線攝照的影像信息記錄在影像板（imageplate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計(jì)算機(jī)計(jì)算出一個(gè)數(shù)字化圖像，復(fù)經(jīng)數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換，于熒屏上顯示出灰階圖像。CR與DSA中所述的DR同屬數(shù)字化成像。CR的成像原理與設(shè)備:CR的成像要經(jīng)過(guò)影像

2、信息的記錄、讀取、處理和顯示等步驟。其基本結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖161。影像信息的記錄：用一種含有微量素銪（Eu2）的鋇氟溴化合物結(jié)晶（BaFX：Eu2，X=CI.Br.I）制成的IP代替X線膠片接受透過(guò)人體的X線使IP感光形成潛影。X線影像信息由IP記錄。IP可重復(fù)使用達(dá)23萬(wàn)次。影像信息的讀?。篒P上的潛影用激光掃描系統(tǒng)（圖162）讀取，并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。激光束對(duì)勻速移動(dòng)的IP整體進(jìn)行精確而均勻的掃描。在IP上由激光激發(fā)出的輝盡性熒光，由自動(dòng)跟蹤

3、的集光器收集，復(fù)經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，放大后，由模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化影像信息。由IP掃描完了后，則可得到一個(gè)數(shù)字化圖像。影像信息的處理:影像的數(shù)字化信號(hào)經(jīng)圖像處理系統(tǒng)處理，可以在一定范圍內(nèi)任意改變圖像的特性。這是CR優(yōu)于X線照片之處，X線照片上的影像特性是不能改變的。圖像處理主要功能有：灰階處理、窗位處理、數(shù)字減影血管造影處理和X線吸收率減影處理等?；译A處理通過(guò)圖像處理系統(tǒng)的調(diào)整，可使數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)換為黑白影像對(duì)比，在人眼能辨別的

4、范圍內(nèi)進(jìn)行選擇，以達(dá)到最佳的視覺(jué)效果。這有利于觀察不同的組織結(jié)構(gòu)。例如胸部可得到兩張分別顯示肺和縱隔最佳圖像。窗位處理:以某一數(shù)字信號(hào)為0，即中心，使一定灰階范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，以其對(duì)X線吸收率的差別，得到最佳的顯示，同時(shí)可對(duì)這些數(shù)字信號(hào)進(jìn)行增強(qiáng)處理。窗位處理可提高影像對(duì)比，有利于顯示組織結(jié)構(gòu)，如骨小梁的顯示。數(shù)字減影血管造影處理：選擇血管造影一系列CR圖像中的一幀為負(fù)片（蒙片）行數(shù)字減影處理，可得到DSA圖像。X線吸收率減影處理:兩個(gè)不

5、同的X線攝影條件攝影，選擇其中任何一幀作為負(fù)片進(jìn)行減影，則可消除某些組織。例如對(duì)胸部行減影處理可消除肋骨影像，以利于觀察肺野。影像的顯示與存儲(chǔ)：數(shù)字化圖像經(jīng)數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換，于熒屏上顯示出人眼可見(jiàn)的灰階圖像。熒屏上的圖像可供觀察分析，還可用多幀光學(xué)照相機(jī)攝于膠片上，用激光照相機(jī)可把影像的數(shù)字化信號(hào)直接記錄在膠片上，可提高圖像質(zhì)量。激光照相機(jī)同自動(dòng)洗片機(jī)聯(lián)成一體，可減少操作程序。CR的數(shù)字化圖像信息還可用磁帶、磁盤(pán)和光盤(pán)作長(zhǎng)期保存。CR

6、的臨床應(yīng)用:CR的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的X線成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比。故能達(dá)到最佳的視覺(jué)效果；攝照條件的寬容范圍較大；患者接受的X線量減少。圖像信息可由磁盤(pán)或光盤(pán)儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是CR的優(yōu)點(diǎn)。CR圖像與傳統(tǒng)X線圖像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)X線能攝照的部位也都可以用CR成像，而且對(duì)CR圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)X線相同。所不同的是CR圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。CR對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的

7、顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。CR易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的X線成像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的X線圖像。CR在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)X線圖像。用CR行體層成像優(yōu)于X線體層攝影。胃腸雙對(duì)比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，CR優(yōu)于傳統(tǒng)的X線造影。CR是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的X線成像，但從效益價(jià)格比，尚難于替換傳統(tǒng)的X線成像。在臨床

8、應(yīng)用上，CR不像CT與MRI那樣不可代替。X射線檢查注意事項(xiàng)：射線檢查注意事項(xiàng)：1.1.成人每年成人每年1次為限：普通體檢進(jìn)行的次為限：普通體檢進(jìn)行的X射線照射，成年人每年不超過(guò)射線照射，成年人每年不超過(guò)1次，中老次，中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在1次以內(nèi)。次以內(nèi)。2.2.青少年體檢不應(yīng)照青少年體檢不應(yīng)照X射線：青少年照射線：青少年照X射線可射線可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后

9、不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要能影響生長(zhǎng)發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大，因此青少年體檢時(shí)無(wú)需把比成人大，因此青少年體檢時(shí)無(wú)需把X射線檢查列為常規(guī)檢查。射線檢查列為常規(guī)檢查。3.3.孕期最好不要超過(guò)孕期最好不要超過(guò)2次：女性孕次：女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系

10、統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線射線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個(gè)孕期最好不要超過(guò)檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個(gè)孕期最好不要超過(guò)2次。次。4.4.病人應(yīng)主動(dòng)提出穿防護(hù)服：病人應(yīng)主動(dòng)提出穿防護(hù)服：如治療診斷要求必須做如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，在