pdt在嫩膚中的應用

1、PDT在嫩膚中的應用1、皮膚老化與嫩膚皮膚衰老是內源性因素與外源性因素共同作用的結果，根據原因不同可將其分為自然老化和光老化。皮膚的自然老化主要是由機體的內源性因素引起的真皮膠原纖維變直結構琉松，彈力纖維呈進行性降解變細纖維變短，臨床表現(xiàn)為皮膚松弛、皺紋、干燥、脫屑、脆性增加修復功能差等光老化是由于長期日光累積性照射所產生的原膠原和前膠原大量減少皮膚的支撐結構喪失，以及膠原纖維束超微結構紊亂，皮膚彈性明顯下降，共同成為光老化皮膚松弛和皺

2、紋深大的結構基礎.彈性纖維進行性變性、增生變粗、卷曲、形成濃染的團塊狀聚集物，錨纖維幾乎消失，皮膚彈性和順應性亦隨之喪失，其臨床特點為:皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛粗糙、毛孔粗大、色素沉著、雀斑樣痣、毛細血管擴張、假性瘢痕、癌前病變和惡性腫瘤等。老化皮膚影響容貌，功能受損甚至對心理和自信構成陰影。因此預防和延緩光老化作用日益成為皮膚醫(yī)學美容學關注的熱點。嫩膚(Rejuvenaliod意為“返老還童”。廣義“嫩膚”的概念包括了對皮膚光損害造成的所有

3、臨床癥狀的治療包括皺紋、干燥、脫屑、松弛粗糙、毛孔粗大、色素沉著、雀班樣痣、毛細血管擴張、假性、癌前病變和惡性腫瘤等。其治療目的是通過消除或掩蓋上述癥狀從而擁有一個更良好的外觀。光嫩膚術是使用可刺激真皮成纖維細胞產生膠原的光設備進行美容嫩膚治療。基于選擇性光熱吸收原理：特定光譜的強脈沖光能穿透皮膚被組織中色素基團及血管優(yōu)先選擇性吸收，產生一系列的變化，如凝固、炭ALA和適當的光源作用下，細胞會產生應激反應，使正常的DNA細胞免于損傷，或

4、許正常細胞對不同的光敏劑和不同的光源會產生不同的反應2、ALAPDT治療皮膚光老化的原理與CO2激光、脈沖染料激光相似，細胞產生細胞因子和MVP分解光損害的膠原和促進新的膠原合成與沉積。對于ALAPDT治療后產生的MVP，如何避免或是否對正常膠原纖維產生損害的機制，仍需要深入研究。2.2光敏劑選擇:目前已批準臨床應用的光敏劑有二十余種，嫩膚方面研究運用比較多的是5氮基酮戊酸(5ALA，它是一種具有滲透入角質層并可聚集于角化不良細胞腫瘤和

5、皮脂腺內的光敏劑。當ALA聚集于這些細胞內后，能轉化為原卟啉IX，一種具有高度光活性內源性血卟啉衍生物，PoIX很容易被紅光和藍光激活通過，釋放活性氧而獲得破壞組織的作用。根據癥狀、治療部位及以往每個人對激光治療反應酌情選擇20%、10%、5%等不同濃度的ALA。20%的ALA再接受治療通常會引起嚴重光毒反應如:紅斑、水腫、色素沉著，臨床外敷時間超過60min的也經驗較少。5%濃度的ALA外敷30min后照光，顯示比較安全且光毒反應低。