制臨床衣原體

1、第二十一章 衣原體Chlamydia,衣原體是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期，并能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。,衣原體(Chlamydia),衣原體的共同特點(diǎn):,△ 大小: 0.2~0.5μm△ 能通過細(xì)菌濾器△ 含DNA及RNA兩種核酸△ 具有類似于革蘭陰性菌的細(xì)胞壁△ 專性細(xì)胞內(nèi)寄生△ 二分裂法繁殖△ 具獨(dú)特的發(fā)育周期△ 對(duì)抗生素敏感,沙眼衣原體(C.trachomatis)肺炎嗜衣原體(C.pn

2、eumoniae)鸚鵡熱嗜衣原體(C.psittaci) 獸類嗜衣原體(C.pecorum),衣原體科(Chlamydiaceae) 衣原體屬及嗜衣原體屬,分類,,根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)、DNA同源性、包涵體性質(zhì)、對(duì)磺胺類藥物的敏感性等,,Biological Features,△原體（elementary body，EB) ：不能增殖、具 感染性的顆粒?！魇俭w（initial body IB) 或稱網(wǎng)狀體（reticulate

3、 body RB) ：細(xì)胞內(nèi)的具有增殖能力但無感染 性的顆粒。,1.發(fā)育周期,原體和始體的主要區(qū)別,2.培養(yǎng)特性,△ 雞胚培養(yǎng)：the yolk sac△ 細(xì)胞培養(yǎng) ：HeLa-299 McCoy (Inclusion body, EB and RB)△ 動(dòng)物接種： 鸚鵡熱嗜衣原體— 鼠腹腔 沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫生物型— 鼠腦,3.抗

4、原性,抗原性主要決定于細(xì)胞壁屬特異性抗原：脂多糖種特異性抗原：MOMP型特異性抗原：MOMP的可變區(qū),沙眼衣原體(C. Trachomatis),△ 沙眼生物亞種(Biovar trachoma) Serovars: 14 (A, B, Ba, C, D, Da, E, F, G, H, I, Ia, J and K)△ 性病淋巴肉芽腫亞種(Biovar lymphogranuloma

5、 venereum) Serovars: 4 (L1, L2, L2a and L3 )△ 鼠亞種(Biovar mouse) Serovars: not clear,Clinical Spectrum of Chlamydia trachomatis Infections,4.抵抗力,耐冷不耐熱，對(duì)消毒劑敏感，不耐紫外線，對(duì)抗生素敏感。,1.毒力因子,致病性,△

6、內(nèi)毒素樣物質(zhì)△ 主要外膜蛋白質(zhì): 阻止吞噬溶酶體的形成 △ 免疫病理反應(yīng):某些炎性細(xì)胞因子直接損傷宿主細(xì) 胞、第Ⅳ型超敏反應(yīng),2.所致疾病,C. trachomatis △沙眼(Trachoma)△包涵體結(jié)膜炎(Inclusion conjunctivitis)△泌尿生殖道感染(Urogenital infections) △嬰幼兒肺炎(Infant pneumonia)△性病性淋巴肉芽腫(Lymphogranulo

7、ma venereum),C. psittaci △ 鸚鵡熱(Psittacosis),① 沙眼,△ 由沙眼衣原體血清型A，B，Ba及C所致。△ 通過眼-眼或眼-手-眼傳播，也可通過污染的 衣物等傳播。△ 全世界大約在5億人被感染，約700-900萬人 因此致盲。,C. trachomatis,湯飛凡1897-1958,1921年畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院。中國科學(xué)院學(xué)部委員（院士），中國第一代病毒學(xué)家，是最早

8、研究衣原體的微生物學(xué)家之一。他是迄今為止發(fā)現(xiàn)重要病原體，并開辟了一個(gè)研究領(lǐng)域的唯一的中國微生物學(xué)家。首次應(yīng)用雞胚接種法從沙眼病人的眼結(jié)膜刮片中分離培養(yǎng)出沙眼病原體。,中國人不應(yīng)遺忘的名字—湯飛凡,接種沙眼衣原體之前,接種沙眼衣原體之后可見左眼紅腫發(fā)病,1954年開始研究沙眼的病原，1955年首次分離出沙眼衣原體，結(jié)束了半個(gè)多世紀(jì)關(guān)于沙眼病原的爭(zhēng)論。由于沙眼病原的確認(rèn)，使沙眼病在全世界大為減少。1982年國際沙眼防治組織為表彰他的卓越貢

9、獻(xiàn)，追授給他沙眼金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆?中國人不應(yīng)遺忘的名字—湯飛凡,C. trachomatis,△ 沙眼衣原體的慢性感染及反復(fù)復(fù)發(fā)感染可導(dǎo)致炎 癥及濾泡形成，可累及整個(gè)眼結(jié)膜。,① 沙眼,C. trachomatis,△ 眼結(jié)膜疤痕形成可導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻，最終可致角膜 疤痕形成、潰瘍及血管形成，從而導(dǎo)致失明。,① 沙眼,C. trachomatis,② 包涵體結(jié)膜炎,△ 由沙眼生物亞種B, Ba, D~K血清型所致。 △眼結(jié)膜無疤痕形

10、成，角膜亦不受影響。△ 可自愈?！?可分為成人包涵體結(jié)膜炎及嬰兒結(jié)膜炎。,C. trachomatis,③ 泌尿生殖道感染,※ 經(jīng)性接觸傳播. Approximately 40％~60％ of cases of nongonococcal urithritis are caused by C. trachomates.※ 大多數(shù)感染是無癥狀的。 (90% in women and

11、 25% in men).※ 常發(fā)展為慢性?！?與不孕癥及宮頸癌有一定關(guān)系。,④性病性淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma venereum，LGV）,---C. trachomatis,※ LGV 是由沙眼衣原體性病性淋巴肉芽腫亞種 （L1, L2, L2a and L3 血清型）導(dǎo)致的一種慢性性 傳播疾病?！?腹股溝淋巴結(jié)是最常見的累及部位。臨床表現(xiàn)主 要有化膿性淋巴結(jié)炎及慢性淋巴肉芽腫