義烏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇享受標(biāo)準(zhǔn)

1、義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇享受標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（企事業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（企事業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高可報(bào)銷(xiāo)18萬(wàn)元年度最高可報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)特殊病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用補(bǔ)助特殊病種門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助劃入個(gè)人賬戶(hù)報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)比例劃入個(gè)人賬戶(hù)補(bǔ)助比例險(xiǎn)待種人遇員標(biāo)類(lèi)準(zhǔn)別在職非在職報(bào)銷(xiāo)基數(shù)在職非在職報(bào)銷(xiāo)基數(shù)在職非在職報(bào)銷(xiāo)基數(shù)報(bào)銷(xiāo)比例在職非在職補(bǔ)助基數(shù)

2、補(bǔ)助比例補(bǔ)助基數(shù)在職非在職特殊醫(yī)療困難補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)基數(shù)報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)醫(yī)院30%二級(jí)醫(yī)院15%特殊檢查自負(fù)部分、目錄內(nèi)藥品自負(fù)部分、轉(zhuǎn)外住院自負(fù)10％部分(未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的除外)、醫(yī)療年度內(nèi)2次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例自負(fù)部分90%國(guó)家公務(wù)員(含依照、參照公務(wù)員管理人員)按本人繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)年限20年以下按3%，20年以上30年以下按3.5%，30年以上按4%劃入按上年度退休(職)金總額的5%劃入(退休人員每月最低數(shù)45元，退職人員每月

3、最低數(shù)35元)醫(yī)療總費(fèi)用扣除自負(fù)部分和起付標(biāo)準(zhǔn)90%95%醫(yī)療總費(fèi)用扣除自負(fù)部分90%95%年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的100元以上1100元以下的醫(yī)療費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院10%按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入按本人上年度退休(職)金總額的5%劃入自費(fèi)藥品(起保健、滋補(bǔ)作用的除外)、臨床用血自費(fèi)部分50%醫(yī)療總費(fèi)用扣除自負(fù)部分90%95%年度內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本人年工資收入50%以上部分按50%—80%補(bǔ)助年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生超過(guò)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付最高限

4、額以上的醫(yī)療費(fèi)用扣除自負(fù)部分90%事業(yè)單位工作人員同上同上同上同上按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入按本人上年度退休(職)金總額的3%劃入同上同上企業(yè)職工(自謀職業(yè))按本人繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)年限20年以下按3%，20年以上30年以下按3.5%，30年以上按4%劃入按上年度退休(職)金總額的5%劃入(退休人員每月最低數(shù)45元，退職人員每月最低數(shù)35元)，加上按其工齡每年1元標(biāo)準(zhǔn)劃入同上同上同上同上同上靈活就業(yè)人員(擴(kuò)面人員)同上同上同上同上靈活就業(yè)、擴(kuò)

5、面人員退休（職）后繳納企事業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定享受同上的醫(yī)療補(bǔ)助待遇同上注：1、醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分包括：①乙類(lèi)藥品自負(fù)10%（部分進(jìn)口“乙類(lèi)”藥品先自負(fù)30％）；②特殊檢查、特殊治療自負(fù)5％—30%；③目錄外藥品；④其他自理費(fèi)用。2、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院，在職人員為1200元，非在職人員為720元；第二次及以上住院的，在職人員為600元，非在職人員為360元；年度內(nèi)無(wú)住院的，在特殊病種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)先扣除一個(gè)

6、起付標(biāo)準(zhǔn)。3、市外醫(yī)院就醫(yī)的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用及辦理過(guò)轉(zhuǎn)院手續(xù)的外地住院可報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)10%，余下部分再按本地住院標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷(xiāo)；未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的外地住院可報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用，第一次先由個(gè)人自負(fù)20％，累計(jì)第二次先由個(gè)人自負(fù)30％，余下部分再按本地住院標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷(xiāo)，累計(jì)第三次及以上的不予報(bào)銷(xiāo)。4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種范圍：①尿毒癥透析治療；②器官移植后的抗排異治療；③惡性腫瘤的放、化療；④系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療；⑤再生障