輕度及重度子癇

1、輕度及重度子癇一、輕度及重度子癇前期孕婦血生化指標(biāo)比較輕度子癇前期孕婦血清中胱抑素和尿酸水平分別為重度子癇前期孕婦分別為輕、重度孕婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。輕度子癇前期孕婦血白蛋白水平為(333)釅L重度子癇前期孕婦為(296)釅L兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.Os)。二、輕度及重度子癇前期孕婦zh尿蛋白及尿白蛋白肌酐比值測定結(jié)果輕度子癇前期孕婦平均zh尿蛋白為(7OO160)mg尿白蛋白肌酐比值為重度子癇前期孕婦平均zh

2、尿蛋白為(4⒛02200)mg尿白蛋白肌酐比值為(401z5)m釅mmd兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.“)。三、尿白蛋白肌酐比值與以h尿蛋白定量的相關(guān)性輕度及重度子癇前期孕婦尿白蛋白肌酐比值與以h尿蛋白均有高度線性相關(guān)性(r均=0.叨8P(0.05)。四、尿白蛋白肌酐比值診斷子癇前期的最佳值由ROC曲線得出輕度子癇前期孕婦以h尿蛋白定量為O0mg時(shí)曲線下面積為0.⒇3靈敏度為82.4%特異度為”。4%尿白蛋白肌酐比值為”.8m釅mm。

3、1重度子癇前期孕婦以h尿蛋白定量為⒛00mg時(shí)曲線下面積為0.956靈敏度為88.6%特異度為91.3%尿白蛋白肌酐比值為155.6mgmmol。定量顯然難以及時(shí)指導(dǎo)臨床判斷。有文獻(xiàn)綜述認(rèn)為「14]妊娠期間泌尿集合系統(tǒng)生理性擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致在尿蛋白定量檢測、收集尿液過程中低估了總尿量而產(chǎn)生誤差。由于上述缺點(diǎn)學(xué)者們一直致力于尋找可替代⒛h尿蛋白定量的方法。主要包括更短時(shí)間的尿蛋白定量(2、4、8、12h尿蛋白)和隨機(jī)尿白蛋白肌酐比值「1547]

4、。但在實(shí)際操作中短時(shí)間的尿蛋白定量仍然存在耗費(fèi)時(shí)間過長、收集過程中誤差較大不能及時(shí)指導(dǎo)臨床工作等問題。二、尿白蛋白肌酐比值在子癇前期診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)19眨年Ⅴ曲e⒒i發(fā)現(xiàn)1型糖尿病患者的尿總蛋白在參考范圍內(nèi)而尿白蛋白排泄量卻增加由此提出了“白蛋白尿”的概念并把它作為糖尿病早期腎損害一個(gè)敏感指標(biāo)。但由于腎臟白蛋白排泄率有時(shí)間差異且檢測蛋白水平時(shí)受到尿量、尿液濃度影響。因此隨機(jī)尿白蛋白檢測結(jié)果不能精確反映zh尿蛋白排泄率。而人體每日內(nèi)生肌酐

5、的排泄率卻相對(duì)恒定測定隨機(jī)尿白蛋白肌酐比值的方法由于消除了時(shí)間和尿液濃度的影響與9z】h尿蛋白定量有較好的相關(guān)性目前在臨床廣泛應(yīng)用于檢測腎臟疾病的蛋白定量。早在⒛02年美國腎臟病協(xié)會(huì)慢性腎臟病與透析臨床實(shí)踐指南中推薦用尿白蛋白肌酐比值法代替⒛h尿蛋白定量作為尿蛋白排泄的檢測方法[1J。近年來國內(nèi)學(xué)者主要將尿白蛋白肌酐比值用于評(píng)估高血壓、糖尿病、慢性腎炎所致的腎損害[1引9]。⒛11年美國糖尿病協(xié)會(huì)在糖尿病標(biāo)準(zhǔn)治療指南中明確提出尿白蛋白肌