藥店籌建資料(最新)

1、藥品零售連鎖企業(yè)定點(diǎn)籌建申請(qǐng)材料市大藥房201年月《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》（零售）申請(qǐng)書申請(qǐng)人（蓋章）郵政編碼擬辦企業(yè)名稱隸屬單位擬辦企業(yè)注冊(cè)地址擬辦企業(yè)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□企業(yè)□個(gè)體工商戶擬辦企業(yè)倉(cāng)庫(kù)地址經(jīng)營(yíng)方式□零售連鎖總部□零售連鎖門店□單體零售所在地區(qū)□市區(qū)□縣城□農(nóng)村擬經(jīng)營(yíng)范圍（在□內(nèi)打√）□非處方藥：□中成藥、□化學(xué)藥制劑、□抗生素、□生化藥品□非處方藥、處方藥：□第二類精神藥品、□醫(yī)療用毒性藥品；□中藥飲片、□中成藥、□化學(xué)藥制劑、□抗生

2、素、□生化藥品、□生物制品（除疫苗）擬辦企業(yè)法定代表人職務(wù)技術(shù)職稱學(xué)歷擬辦企業(yè)負(fù)責(zé)人職務(wù)技術(shù)職稱學(xué)歷擬辦企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人從事藥品經(jīng)營(yíng)工作年限技術(shù)職稱學(xué)歷擬辦企業(yè)質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人從事藥品經(jīng)營(yíng)管理工作年限執(zhí)業(yè)藥師／技術(shù)職稱擬辦企業(yè)處方審核員（一）從事藥品經(jīng)營(yíng)工作年限技術(shù)職稱學(xué)歷擬辦企業(yè)處方審核員（二）從事藥品經(jīng)營(yíng)工作年限技術(shù)職稱學(xué)歷聯(lián)系人電話傳真藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)職工總數(shù)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)人員總數(shù)執(zhí)業(yè)藥師主任藥師副主任藥師主管藥師藥師藥士