腸外營養(yǎng)液的配制管理規(guī)定

1、腸外營養(yǎng)液的配制管理規(guī)定腸外營養(yǎng)液的配制管理規(guī)定為規(guī)范本院臨床科室腸外營養(yǎng)液分散調(diào)配操作規(guī)程，根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》及臨床《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)》（第2版），制定本規(guī)定。一、全靜脈營養(yǎng)又稱腸外營養(yǎng)（PN），即從胃腸道外途徑供給患者所需的全部營養(yǎng)成分，其所用的營養(yǎng)液稱為靜脈營養(yǎng)液，即將機(jī)體所需的營養(yǎng)要素按一定的比例和速度，以靜脈滴注方式，直接輸入體內(nèi)的注射劑。它可為患者提供足夠的熱量及人體組織或組織修

2、復(fù)所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)、微量元素，使患者在不能進(jìn)食或高代謝的情況下，仍能維持良好的營養(yǎng)狀況，增進(jìn)自身免疫力，促進(jìn)傷口愈合，幫助機(jī)體渡過危險(xiǎn)病程。二、全靜脈營養(yǎng)有單瓶串輸與“全合一”營養(yǎng)輸注兩種給藥方式。鑒于“全合一”營養(yǎng)液有利于代謝、輸入均勻、使用方便、可減少污染和避免單獨(dú)輸注可能發(fā)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的諸多優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣“全合一”營養(yǎng)藥物治療方式。三、“全合一”營養(yǎng)液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪

3、、維生素以及電解質(zhì)和微量元素。四、“全合一”營養(yǎng)液的混合配制應(yīng)設(shè)立專用的配制室，配制過程應(yīng)在100級(jí)層流潔凈臺(tái)上進(jìn)行。五、要在潔凈、無菌的環(huán)境中，由經(jīng)過無菌和“全合一”營養(yǎng)液調(diào)配技術(shù)培訓(xùn)和取得資格認(rèn)證的藥學(xué)或護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)流程配制。六、為了保證腸外營養(yǎng)混合液中各成分（尤其是脂肪乳劑中的乳糜微粒）的穩(wěn)定性，避免配制過程中的污染，必須建立與遵循完善的配制規(guī)則與程序，包括處方規(guī)范化書寫與核對(duì)，配制環(huán)境準(zhǔn)備、配制藥物準(zhǔn)備、配制步驟等。七、調(diào)配

4、標(biāo)準(zhǔn)流程1、首先將不含磷酸鹽的電解質(zhì)、水溶性維生素和微量元素加入到復(fù)方氨基酸中，充分混勻，以避免局部濃度過高。2、將磷酸鹽加入到葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。3、關(guān)閉EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）靜脈營養(yǎng)輸液袋的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸液容器，懸掛在水平層流工作臺(tái)的掛桿上，打開這兩根輸液管夾，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。十、配制要求1、操作過程中嚴(yán)格

5、無菌操作。有條件的應(yīng)在100級(jí)潔凈工作臺(tái)上進(jìn)行，配制室溫約2225℃。2、已打開的單瓶營養(yǎng)液未使用完畢，應(yīng)棄去。如：脂肪乳，氨基酸。3、為減少光敏感性維生素的降解，在儲(chǔ)存和輸注過程中，要注意避光。4、有條件的話，選用多層的營養(yǎng)袋。5、為最大程度的減少維生素C及其他還原性維生素的氧化反應(yīng)，在配制完成以后，要排盡營養(yǎng)袋中殘存的空氣。6、在加入脂肪乳之前要仔細(xì)觀察營養(yǎng)液中是否已產(chǎn)生沉淀或渾濁現(xiàn)象。7、已破乳的腸外營養(yǎng)液嚴(yán)禁使用（即將脂肪乳加入