耳鼻咽喉重點(diǎn)整理(南方醫(yī)科大學(xué))

1、鼻科學(xué)第一章第一章鼻的應(yīng)用解剖鼻的應(yīng)用解剖嗅區(qū)黏膜的邊界：鼻腔頂中部，向下至鼻中隔上部及鼻腔外側(cè)壁上部等嗅裂利特爾區(qū)：鼻中隔最前下部的黏膜下血管叢吻合，由頸內(nèi)、外動(dòng)脈系統(tǒng)分支組成（鼻腭動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈）上頜竇位置P25第五章第五章鼻外傷鼻外傷鼻骨頭骨折治療時(shí)間7d10d第六章第六章外鼻炎癥性疾病外鼻炎癥性疾病鼻癤P55危險(xiǎn)三角P17第七章第七章鼻腔炎性疾病鼻腔炎性疾病急性鼻炎病因：病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎

2、癥性疾病，鼻病毒最常見(jiàn)☆慢性單純性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或粘膿性嗅覺(jué)減退不明顯可有閉塞性鼻音無(wú)有頭暈頭痛可有常有咽干咽痛可有常有耳鳴耳閉無(wú)可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹，暗紅色，表面光滑粘膜肥厚、暗紅色、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑葚樣，鼻甲骨肥大下鼻甲彈性柔軟，有彈性；探針輕壓有凹陷，移開(kāi)即復(fù)原硬實(shí)，無(wú)彈性；探針輕壓凹陷不明顯對(duì)麻黃堿反應(yīng)明顯反應(yīng)小或無(wú)反應(yīng)治療首

3、選鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素首選手術(shù)第十一章第十一章鼻出血鼻出血P75病因1）局部原因：外傷，鼻腔鼻竇炎癥，鼻中隔病，腫瘤2）全身原因：凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓升高凝血功能障礙的疾病急性發(fā)熱性傳染病，心血管?。ǜ哐獕鹤畛Ｒ?jiàn)），血液病，營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏，肝病，腎病，風(fēng)濕熱，中毒，內(nèi)分泌失調(diào)，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥出血部位青少年兒童鼻出血的常見(jiàn)部位—利特爾區(qū)（Littlearea）中老年鼻腔后部鼻出血的常見(jiàn)部位—吳氏鼻鼻咽靜脈叢（Woodruf

4、fplexus）治療填塞法——無(wú)效時(shí)介入（血管栓塞法）、燒灼第十三章第十三章鼻竇炎性疾病鼻竇炎性疾病(明確說(shuō)了沒(méi)有大題)4）脊髓灰質(zhì)炎以及流感，或其它急性傳染病流行時(shí)，或患上呼吸道感染疾病期間不宜手術(shù)5）女性月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)6）患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發(fā)病率，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低者不宜手術(shù)第六章第六章腺樣體疾病腺樣體疾病☆腺樣體肥大P144（耳鼻咽喉多出癥狀）耳：咽鼓管咽口受阻——分泌性中耳炎——耳鳴及聽(tīng)力↓鼻：并

5、發(fā)鼻、鼻竇炎——鼻塞、流涕、閉塞性鼻音——OSAHS咽、喉、下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜——陣咳、氣管炎腺樣體面容（長(zhǎng)期張口呼吸）：上頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚第九章第九章咽腫瘤咽腫瘤鼻咽纖維血管瘤P154①多發(fā)于10~25歲青年男性，鼻咽最常見(jiàn)的良性腫瘤②臨床表現(xiàn)：出血、各種堵塞及壓迫癥狀阻塞后鼻孔—鼻塞；壓迫咽鼓管咽—耳鳴及聽(tīng)力減退；破壞顱底及壓迫腦神經(jīng)—頭痛及腦神經(jīng)麻痹；侵入眼眶、翼腭窩或顳下窩—眼球突出、頰

6、部或顳顴部突起；向下發(fā)展—軟腭膨隆，口咽部可見(jiàn)腫瘤鼻腔后部可見(jiàn)到紅色腫物☆鼻咽癌P155（1）鼻咽癌發(fā)病率以我國(guó)廣東省、四會(huì)市（其次香港和中山）發(fā)病率最高（2）病因：與遺傳，EB病毒和環(huán)境因素有關(guān)（3）鼻咽癌的好發(fā)部位為鼻咽部的咽隱窩和頂前壁，98%屬于低分化鱗狀細(xì)胞癌；鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑經(jīng)破裂孔；鼻咽癌轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位頸深淋巴結(jié)上群（4）鼻咽癌的主要癥狀1）鼻部癥狀：早期的回縮涕血，腫塊阻塞引起鼻塞2）耳部癥狀：耳鳴、耳閉塞感以及聽(tīng)

7、力下降3）頸深淋巴腫大：占首發(fā)癥狀的60%，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)4）腦神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)過(guò)破裂孔侵入顱內(nèi)，常先侵犯V、VI對(duì)腦神經(jīng)，繼而累及IV、Ⅲ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)出現(xiàn)偏頭痛、面部麻木、眼球外展受限、上瞼下垂等；瘤體的直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫可引起IX、X、Ⅻ受損，引起軟腭麻痹、嗆咳、聲嘶等癥狀5）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（5）鼻咽癌的檢查：后鼻鏡、頸部觸診、纖維鼻內(nèi)鏡、EB病毒血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查，鼻咽部活檢。但鼻咽部首次活檢陰性或鼻咽黏膜外觀正

8、常者不能排除鼻咽癌。對(duì)可疑者應(yīng)注意密切隨訪，必要時(shí)進(jìn)行反復(fù)多次鼻咽部活檢。（6）鼻咽癌治療的主要方法—放射治療第十一章第十一章阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)癥狀及病因P161OSAHS是指睡時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征病因：上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的氣道狹窄上氣道擴(kuò)張肌肌張力異常呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙最常見(jiàn)的咽異物——魚刺（1分）喉