楊甲三治腰疼

1、楊甲三教授在腰痛的辨證治療方面，在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又多有發(fā)揮。將其分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、血瘀腰痛、腎虛腰痛、風(fēng)寒腰痛、痰濕腰痛、勞損腰痛、閃氣腰痛八種類型進(jìn)行敘述。1寒濕腰痛腰部疼痛、重著，脊強(qiáng)拘急，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨則痛勢更劇，得溫暖則痛減，或腰中冷痛，體重腹脹，小便清白，苔白膩，脈沉濡。查腰部無固定壓痛點(diǎn)。寒濕侵襲腰部，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢，不通則痛。寒濕為陰邪，寒性收引，濕性粘滯，靜臥則濕邪易于停滯，故靜臥疼痛加重，遇陰雨

2、則寒濕更甚。熱能散寒勝濕，故遇熱則減。苔白膩，脈沉濡，亦為寒濕之象。藥物治療治法：擬益土制水之法，溫中以祛內(nèi)寒，健脾而燥內(nèi)濕。選方：腎著湯加味。干姜，甘草茯苓白術(shù)肉桂，澤瀉杜仲金毛狗脊。下肢牽引痛減干姜，加獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、芍藥、細(xì)辛、牛膝。方義：此方無表藥，適用于內(nèi)存寒濕者。用干姜、肉桂之辛熱祛除寒濕，白術(shù)之苦溫以勝濕，甘草之甘味以和中補(bǔ)脾，茯苓、澤瀉之甘淡以滲濕。以上諸藥均屬溫脾陽化內(nèi)濕之品，是益土制水之法。再輔以杜仲之味甘辛性溫、

3、狗脊之味甘苦性溫人腎經(jīng)而溫補(bǔ)腎陽。這樣既健脾而又溫腎，脾腎兼治，有相得益彰之妙。腰痛常引下肢作痛者，此為肢體經(jīng)絡(luò)亦存寒濕入侵之癥，故加表藥獨(dú)活、防風(fēng)之祛風(fēng)勝濕，當(dāng)歸、芍藥之補(bǔ)血養(yǎng)筋，細(xì)辛溫通經(jīng)絡(luò)，牛膝引諸藥下行而舒筋活絡(luò)。針灸治療治法：以脾經(jīng)原穴及脾俞穴為主，參以局部加灸，溫健脾陽，散寒勝濕。處方：太白，脾俞，三陰交，阿是穴。方義：足太陰脾經(jīng)主土，太白是脾經(jīng)之輸土穴，是土中之土穴，也是本經(jīng)之代表穴，功能健脾化濕。太白又是足太陰脾經(jīng)之原穴

4、，脾俞是脾臟經(jīng)氣輸注之處，二穴相配是俞原配穴法。脾主運(yùn)化，脾虛則水濕不化，濕盛則脾土被困，再加上外來寒濕之邪的侵襲，則更傷脾陽?！端貑柨日摗吩唬骸爸闻K者，治其俞。”故以太白用補(bǔ)法，健脾化濕，溫補(bǔ)脾土。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的會穴，能健脾化濕，治肝、腎二經(jīng)病患，對寒濕入腎所致的腰痛更是適合。阿是穴灸刺，就是在腰部疼痛處以中間帶兩頭排刺三針，加灸溫散局部寒濕。2濕熱腰痛腰脊脹痛，痛處覺熱，或關(guān)節(jié)紅腫，手按得溫痛均不減，煩熱口渴，小便短赤，煩

5、躁便閉，苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱壅滯，經(jīng)脈痹阻，且濕熱之邪極易流注關(guān)節(jié)，故關(guān)節(jié)紅腫，腰脊作痛。熱為陽邪，故痛處有熱感。濕熱耗灼津液，使津不上承則煩熱口渴，濕熱下注，則小便短赤。苔黃膩、脈濡數(shù)亦為濕熱之象。藥物治療治法：堅(jiān)陰勝濕。選方：四妙丸。蒼術(shù)，黃柏，牛膝，薏苡仁。方義：腰為腎府，腎欲堅(jiān)，故以黃柏之苦味堅(jiān)陰清熱。益脾能制腎水，故以蒼術(shù)之苦辛健脾燥濕。輔以薏苡仁之甘淡除濕清熱。熱，舌絳脈細(xì)，屬腎陰虧損，故加龜板滋陰填腎，知母、黃柏堅(jiān)陰燥濕。

6、氣短、尿頻屬腎陽虛，故加肉桂、杜仲、補(bǔ)骨脂之助陽溫腎，益火之源以消陰翳。針灸治療治法：從腎論治，壯水補(bǔ)腎。處方：腎俞太溪。腎陽虛加熱灸。腎陰虛加復(fù)溜。腹脹加三陰交。腰痛引脅腹仰俯不利加中封、帶脈。方義：腎俞是腎臟經(jīng)氣輸注之處，太溪是腎經(jīng)之原穴，二穴為伍，有益陰補(bǔ)腎之功。腎陽虛者加灸有助陽溫腎的作用。足少陰腎經(jīng)屬水，復(fù)溜是腎經(jīng)之經(jīng)金穴，水經(jīng)中之金穴，與手太陰肺經(jīng)相聯(lián)系，肺屬金，為腎水之母，金能生水，故腎陰虛者取肺經(jīng)有關(guān)的復(fù)溜穴。痛引脅腹，

7、仰俯不利兼屬肝經(jīng)，故加足厥陰肝經(jīng)之中封、足少陽膽經(jīng)之帶脈。5風(fēng)寒腰痛卒然起病，腰痛拘急，痛引及項(xiàng)背，甚則尻、胭、周身關(guān)節(jié)均痛，腰間畏寒，得溫則腰痛減輕，苔薄白，脈弦緊。足太陽膀胱經(jīng)脈“起于目內(nèi)眥，上額，交巔……人絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊，抵腰中，人循膂，絡(luò)腎，屬膀胱，其支者……入胭中……以下貫脯內(nèi)”。足太陽經(jīng)脈為風(fēng)寒邪氣所阻，輕則腰脊強(qiáng)痛，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，重則項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折，胭如結(jié)，脯如裂，寒性收引，則腰痛拘急。朔風(fēng)、寒流侵襲

8、腰部，故腰間畏寒。寒邪得溫則散，故腰痛得溫則減。苔薄白、脈弦緊亦為風(fēng)寒之象。藥物治療治法：祛風(fēng)散寒。選方：獨(dú)活寄生湯。獨(dú)活桑寄生，秦艽防風(fēng)，細(xì)辛當(dāng)歸芍藥川芎，地黃，杜仲，牛膝，人參，茯苓，甘草，桂心。方義：獨(dú)活散寒祛濕，專入下肢，與秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)濕，止痹痛；方中四物湯養(yǎng)血調(diào)血，通經(jīng)止痛；細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，且能止痛；杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎，助陽散寒止痛；桂心溫通血脈，散寒祛濕。針灸治療治法：祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)脈。處方：腎俞，命門(二穴加灸)

9、。風(fēng)池，陽輔。方義：腎俞、命門如上所述。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴，是手足少陽與陽維之會穴，乃風(fēng)邪人中流注之處，為搜風(fēng)要穴。陽輔為足少陽膽經(jīng)之經(jīng)火穴，乃本經(jīng)所生。清岳含珍所撰《經(jīng)穴解》中云：“……少陽本經(jīng)為木，而中有相火，此穴乃為經(jīng)火之穴，故少陽經(jīng)風(fēng)邪、寒邪、火邪，一切有余之癥皆取此穴者，以泄本經(jīng)之有余也。所謂盛則泄其子也?！?痰濕腰痛腰部有形作痛(如條狀、菱形、三角形等結(jié)節(jié)，多位于腰骶部)，疼痛綿綿不已，肢體倦怠，面色萎黃，苔膩，脈滑。痰濕