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文檔簡介
1、心跳呼吸驟停應急預案處理流程心跳呼吸驟停應急預案處理流程一、處理原則一、處理原則眼科??漆t(yī)院不同于綜合性醫(yī)院,急診急救的處置能力較弱。因此在發(fā)現(xiàn)病人的生命處在危險境地時,首先考慮的是如何快速有效的轉往綜合醫(yī)院救治,轉移前做好院前急救的相應準備,這也是眼科??漆t(yī)院處理危急重癥病人的首要原則。1、及時發(fā)現(xiàn)危急重癥病人:1)入院病人的篩選:凡入院病人,須仔細詢問病人的既往患病史,認真檢查患者的各項生命體征并認真做好體格檢查;須完善心電圖、三大
2、常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能、電解質檢查,及時排查有可能出現(xiàn)急癥的患者;2)內科醫(yī)師巡查:建立內科醫(yī)師巡查病房制度,對高齡、檢查異常的病人進行重點查房;2、及時報告1)急需心肺復蘇或生命垂危者:安排人員撥打120、通知醫(yī)院醫(yī)務部,立即啟動應急管理系統(tǒng),同時應刻不容緩立即進行搶救;2)有致命危險的危重患者:立即通知醫(yī)院醫(yī)務部,撥打120電話,做好120急救車來院的充分準備;3)暫無生命危險的危重患者:立即通知醫(yī)院醫(yī)務部,撥打120,做好
3、轉院的準備。4)無生命危險合并內外科重癥:通知醫(yī)務部,安排轉診。3、建立醫(yī)院轉診制度:為保障快速有效的轉診病人,醫(yī)院應建立轉院制度、轉院流程,需要轉診時,人員、車輛、經費能及時到位。各級醫(yī)院應維護好就近綜合性三級甲等綜合醫(yī)院關系,做到轉診病人到達醫(yī)院時能開放就診綠色通道。4、“黃金十分鐘”急救車到達醫(yī)院一般需要10分鐘左右,特殊情況塞車時間可能會更長一些,做好黃金十分鐘的搶救工作非常重要。急救車到達之前至少要做好靜脈通道開放、吸氧等常規(guī)
4、性搶救工作,并根據(jù)不同疾病或癥狀有針對性的做好其他相應處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓工作:確保急救物品配備完整,建立定期巡視檢查制度;重視醫(yī)務人員的急診急救培訓考核工作,建立定期培訓、考核工作。要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來之前就已經死亡,應由120救護車將患者尸體轉移到綜合醫(yī)院。三、徒手心肺復蘇術操作規(guī)程及標準(成人)目的:提高血氧含量及動脈血氧飽和度,糾正機體缺氧操作流程及質量標準標準分扣分
5、實得分人員人員:著裝整潔2準備用物用物:紗布,開口器,舌鉗,口咽通氣管,彎盤4拍肩并大聲呼喚病人,判斷有無意識3高聲呼救,通知相關人員2判斷呼救體位病人去枕平臥,解開衣領,暴露胸部3仰頭舉頦法:搶救者站在病人右側,左手置于病人前額上用力向后壓,同時右手食指和中指放在病人下頜骨下緣,將頦部向上向前抬起氣道處理開放氣道托頜法:操作者雙手將下頜角托起,使其頭仰,下頜骨前移使氣道打開(用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者)8檢查呼吸呼吸:聽有無呼吸聲,
6、感覺有無呼氣,查看胸部是否有起伏,5——10s3起初吹氣吹氣2次,每次持續(xù)時間1s2隨后吹氣每次吹氣量500—600ml,維持10—12次min(約每次5—6s次)5人工呼吸吹氣方法(口對口或口對面罩)操作者一手捏住病人鼻孔,深吸一口氣,雙唇緊緊包繞住病人口唇用力吹氣,連續(xù)兩次,同時視察病人胸部是否起伏。吹畢放開鼻孔,讓氣體自然由口鼻逸出操作者一手緊壓面罩,另一手將下頜角托起,保持氣道通常,操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣,連續(xù)兩次8檢查
7、脈搏摸頸A搏動:氣管側2—3cm,胸鎖乳突肌前緣凹陷處,檢查時間5—10s4按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉部位5按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位,另一手掌根部放在此手背上,雙手掌根重疊,手指不接觸胸壁,手掌與胸骨水平垂直5按壓深度利用上身重量垂直下壓,使胸骨下陷4——5cm5按壓速度按壓頻率100次min按壓與放松時間比為1:15按壓與呼吸比例單雙人均為30:2,每5個循環(huán)或2min檢查ECG有無規(guī)則的QRS波形或捫脈搏5胸外心臟按壓反復
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