封閉治療綜述

1、1運動系統(tǒng)急、慢性損傷疼痛封閉治療運動系統(tǒng)急、慢性損傷疼痛封閉治療(綜述綜述)臨洮縣人民醫(yī)院祁得錄（13909322686）封閉療法是將特定的藥物直接注射于腱鞘、穴位、壓痛點、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔、肌筋膜、滑囊、病灶周圍、神經(jīng)干等病變局部，通過消炎、止痛、解痙、活血等作用，在病變局部發(fā)揮治療作用，以消除局部炎性水腫，促進炎癥吸收并緩解肌肉痙攣以達到止痛效果的一種治療方法。封閉療法并不是一種新療法，它在臨床使用已有很長時間，近年來由于大醫(yī)院外科

2、方面醫(yī)生多注重手術(shù)治療，使封閉療法的應(yīng)用趨于冷淡，而部分鄉(xiāng)村醫(yī)生卻經(jīng)常使用該方法，但由于缺乏封閉療法方面系統(tǒng)的知識，故在使用時常常沒有按照要求去做，結(jié)果使感染、局部組織壞死的情況不時發(fā)生。本文老調(diào)重彈目的就在于一方面不要丟棄封閉療法這種簡單易行而又效果確切的治療方法，另外臨床應(yīng)用一定要規(guī)范。在封閉治療中不同的藥物有不同的治療作用，疼痛劇烈的急性病癥，可以給予強的松龍、普魯卡因（或利多卡因）等消炎止痛藥，對有粘連的慢性病灶選用活血化瘀、理

3、氣止痛之藥，以消除粘連，軟堅散結(jié)，去瘀生新，改善組織代謝和緩解疼痛作用，達到止痛的目的。普魯卡因?qū)儆诼樽硭幤罚哂凶钄嗷驕p緩各種不良刺激向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)從而保護了大腦皮層，使其恢復(fù)對組織器官的正常調(diào)節(jié)功能的作用。強的松龍屬于激素類藥品，具有很強消除炎癥（無菌性炎癥）的作用。封閉不僅能消除疼痛、而且可以緩解血管痙攣，這樣就能使局部血液循環(huán)得以改善，減少或制止炎性滲出與浸潤，促進炎性產(chǎn)物的吸收，加速炎性凈化，恢復(fù)神經(jīng)營養(yǎng)，提高新陳代謝，

4、加速組織的修復(fù)。有人擔(dān)心封閉所用的激素藥物會對人體造成副作用，其實由于封閉治療用藥量較小，不會對人體帶來什么影響。因此封閉療法有給藥直接，療效迅速的優(yōu)點，部分疾病經(jīng)封閉治療可以得到痊愈。封閉治療的應(yīng)用范圍很廣，無論是對急性、慢性，無菌性還是感染性炎癥均有一定療效，是骨科常用的治療方法。肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥以及各種滑囊炎等疾病，通過封閉治療均能取得滿意的療效。

5、封閉療法用的藥物是作用在局部，不是讓藥物注射后吸收到全身發(fā)揮作用。所以封閉療法用藥量小，安全性大，很少發(fā)生副作用和毒性反應(yīng)，是一種治療腰腿痛安全有效的方法之一。禁忌癥：嚴(yán)重的全身感染性疾病、機體重要器官已經(jīng)發(fā)生壞死性病變、化膿壞死性靜38、關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉：是把較大容量的普魯卡因和強的松龍，加壓推注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以達到分離組織粘連和治療無菌性炎癥為目的的方法。多用于肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)腔粘連性功能障礙。在許多情況下，一次封閉并不能解決問題，須經(jīng)重復(fù)

6、注射。一般用作封閉的激素藥物吸收較慢，但作用時間較長久，往往3天內(nèi)達到最佳效果，有的可維持3周或更長，因此若需再次使用封閉治療，一般最少在7—10天以后。封閉注射一般可連續(xù)注射3次為1個療程，如需要再次注射，間隔時間宜更長些。常用的關(guān)節(jié)腔封閉有：（1）髖關(guān)節(jié)封閉療法。（2）髖關(guān)節(jié)腔封閉療法。（3）膝關(guān)節(jié)腔封閉療法。（4）髕骨內(nèi)緣封閉療法。（5）髕股關(guān)節(jié)間隙封閉療法。（6）踝關(guān)節(jié)封閉療法。9、其它封閉方法：（1）壓痛點封閉療法治療頸肩腰背

7、痛。（2）頸椎病封閉療法的作用和禁忌癥。（3）骶管封閉療法治療腰椎間盤突出癥。（4）局部封閉療法治療梨狀肌綜合征。（5）痛點封閉療法治療跟痛癥。（6）坐骨神經(jīng)痛封閉療法。（7）帶狀皰疹治療法。（8）神經(jīng)封閉療法。（9）局部封閉療法治療頭面部神經(jīng)痛。【正確認(rèn)識封閉療法正確認(rèn)識封閉療法】封閉療法對于急慢性疼痛的效果顯著，如果應(yīng)用得當(dāng)，可以收到立竿見影的效果，因而在臨床上應(yīng)用較廣，例如常見的骨科慢性損傷“網(wǎng)球肘”及很多由運動不當(dāng)引起的運動損傷

8、。但許多患者對于封閉療法了解不多，往往談“封閉”色變，當(dāng)醫(yī)生建議應(yīng)用封閉療法時，連連搖頭擺手，認(rèn)為封閉注射的藥物中含有激素，對人體不利，從而拒絕治療。其實，對于封閉療法，遠(yuǎn)不必如此緊張。如果我們了解了封閉療法的作用、適應(yīng)癥和禁忌癥后，就會明白和接受了。對于封閉療法要達到治療的預(yù)期效果，必須通過三個重要環(huán)節(jié)，即正確的診斷、有效的藥物組成、精湛的注射技巧。封閉療法是疼痛門診中治療以上諸類疾病非常常用和有效的方法，有的患者由于對此種治療方法不

9、甚了解，認(rèn)為它是一種“應(yīng)付療法”，只能暫時起到止痛的作用，或者擔(dān)心因此而導(dǎo)致其他并發(fā)癥，從而產(chǎn)生畏懼心理。因此我們有必要對此作一介紹。慢性疼痛最常見的病因是各種損傷，其次是風(fēng)寒濕和肌肉痙攣。其后果是導(dǎo)致在身體勞累、天氣變化等外因作用下，局部疼痛的反復(fù)發(fā)作。封閉療法是將一定的藥物注射于痛點、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)干等病變部位，在局部發(fā)揮最大的治療作用，達到消除炎性水腫，促進炎癥滲出吸收，緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝，從而達到治療的效果。封閉療法