對胸壁重建的研究進(jìn)展

1、對胸壁重建的研究進(jìn)展姓名:肖利劍學(xué)號:201005017班級:2010級法醫(yī)班摘要:胸壁指圍成胸腔的所有組織，其中包括胸廓，還有連于骨間的筋膜、肌肉、皮膚及神經(jīng)血管等?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】：胸壁重建胸壁重建研究進(jìn)展研究進(jìn)展人工材料人工材料胸壁缺損胸壁缺損缺損重建缺損重建特殊部位特殊部位前言：影響胸壁缺損的因素很多，但主要是缺損的部位、大小和深度。缺損范圍較小或特殊部位的缺損，如前胸壁直徑小于5CM，后胸壁小于10CM，一般可以直接縫合即可。

2、但全成大塊胸壁缺損，尤其在前胸壁及側(cè)胸壁，范圍超過6CM6CM且相連3根以上肋骨受損時，應(yīng)考慮行胸壁性重建，以恢復(fù)胸廓的堅(jiān)固性和穩(wěn)定性。否則術(shù)后將引起胸廓不夠堅(jiān)固和反常呼吸，造成呼吸、循環(huán)紊亂。重建胸壁缺損的材料分為自體組織、同種異體組織和人工材料。自體組織和同種異體組織雖然被認(rèn)為是最符合人體的修復(fù)材料，但取材有限、增加創(chuàng)傷、增加手術(shù)難度、實(shí)行塑性欠滿意、美觀性差，而且大多硬度不夠，術(shù)后反常呼吸常不能控制，多適用于面積較小的缺損修補(bǔ)；對

3、于面積大，特別是在局部已感染或放射性壞死的情況下修補(bǔ)有一定的難度。相對于自體組織，人工材料對胸壁的骨性比較好，而且簡化了手術(shù)操作過程，縮短了手術(shù)時間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，因此，對于大塊胸壁缺損的骨性重建，目前傾向使用人工材料修補(bǔ)?，F(xiàn)就人工材料修復(fù)胸壁大塊缺損的現(xiàn)狀及進(jìn)展綜述如下。人工材料修復(fù)胸壁缺損概況理想的胸壁修補(bǔ)人工材料應(yīng)具備（1）有良好的生物相容性，置入體內(nèi)無不良反應(yīng)、不致癌；(2)有足夠的堅(jiān)硬度，能確保胸廓穩(wěn)定和保護(hù)胸內(nèi)重要組織、器

4、官；（3）有穩(wěn)定的理化特性，經(jīng)各自加工、滅菌不影響其性能；（4）塑形和使用簡便，易于制作成形；（5）不影響胸部X線檢查。金屬材料金屬材料主要包括金屬絲、網(wǎng)、板。由于金屬材料的堅(jiān)固性，對胸壁支撐作用好的特點(diǎn)，但隨著應(yīng)用病例的增加，金屬材料的弊端逐漸顯現(xiàn)，主要以下幾點(diǎn)不足：（1）金屬材料不利于術(shù)后X線檢查放療，特別是金屬板影響更大；（2）固定較困難、易松動、引起出血、疼痛；（3）易穿出、穿破皮膚甚至有穿破胸內(nèi)臟器官的危險；（4）抗感染能力差

5、，感染后必須將置入金屬材料取出；（5）金屬絲和金屬網(wǎng)在肺過度通氣時易斷裂；（5）金屬板不能根據(jù)缺損大小任意剪裁。prostheticchestwallreconstruction.JThacCardiovSurg1999117:5885923KingRMPairoleroPCTrastekvfetal.Primarychestwalltums:factsaffectingsurvival.AnnThacSurg198641:597601