人工氣道管理制度

1、人工氣道的管理人工氣道的管理在救治危重患者過程中，保持呼吸道通暢是救治取得成功的關鍵所在，而人工氣道的建立能有效維持呼吸道通暢，方便清除分泌物，保持足夠的通氣和充分的氣體交換，迅速改善患者缺氧狀態(tài)，是搶救的重要手段，所以，有效、細致的氣道維護保證了人工氣道建立后的安全性及有效性，也是疾病治療、預防并發(fā)癥的關鍵因素。一、人工氣道的概念及種類一、人工氣道的概念及種類人工氣道是將導管經口腔或鼻腔置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道，是為保證

2、氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。人工氣道的種類：㈠簡易人工氣道：口咽、鼻咽通氣管；㈡喉罩；㈢經鼻氣管內插管；㈣經口氣管內插管；㈤氣管切開置管。目前常用的人工氣道包括氣管插管及氣管切開。二、建立人工氣道的主要目的二、建立人工氣道的主要目的㈠保證呼吸道的通暢；㈡便于呼吸道分泌物的清除；㈢保護氣道，預防誤吸；㈣利于機械通氣或加壓給氧；㈤增加肺泡有效通氣量，減少氣道

3、阻力，提高呼吸道氣體交換2、松緊要適度，以一指的空隙為宜，在間隙處墊紗布。翻身時最好有兩人合作，保持頭頸部與氣管導管活動的一致性，且注意對氣管導管的壓力減小到最低。㈢氣囊的管理1、氣囊的作用：使氣管導管固定在相應部位，使導管與氣管壁之間嚴密無隙，既防止嘔吐物、血液或分泌物流入肺內，又避免機械通氣時漏氣。2、氣囊的充氣：充盈程度以氣囊有彈性，如觸口唇，一般充氣8～10ml，氣囊壓力保持在25～30cmH2O不需要氣囊定期放氣、充氣，可有效

4、的防止通氣時泄氣和管壁受壓壞死。3、氣囊漏氣判斷：將聽診器放在患者頸部氣管旁，聽診是否有漏氣聲音。若要進行測壓、充氣或放氣，操作前都應先吸引氣管及口鼻腔分泌物，清除氣囊上方的滯留物，以防吸入性肺炎或加重肺部感染。㈣氣道的濕化維護氣道的濕化維護人工氣道建立后，呼吸道加溫加濕的功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢，做好氣道的濕化是至關重要的。正常狀態(tài)下:鼻咽，呼吸道粘膜對吸入體內的空氣有加溫和濕化的作用，吸入干冷的空氣到達肺泡后可