業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房工作要求

1、1無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)查房工作要求業(yè)務(wù)查房工作要求為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，全面落實(shí)“以病人為中心”醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，充分發(fā)揮“醫(yī)療查房、管理查房、學(xué)術(shù)查房”在醫(yī)療活動(dòng)中的作用，特制定業(yè)務(wù)查房工作要求如下：一、目的一、目的規(guī)范各臨床科室三級(jí)查房制度的落實(shí)，提高各級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)涵質(zhì)量，進(jìn)一步提升核心制度的執(zhí)行力，確保醫(yī)療安全。二、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督查房二、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督查房（一）參加人員業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科

2、、護(hù)理部、院感科、藥劑科負(fù)責(zé)人，被查科室主任、病區(qū)（專業(yè)組）負(fù)責(zé)人、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)師。（二）查房時(shí)間每周二上午，每次一個(gè)病區(qū)。（三）查房?jī)?nèi)容1.主任醫(yī)師（或科主任、專業(yè)組組長(zhǎng)）查房質(zhì)量，查房行式是否規(guī)范；2.重點(diǎn)病人（疑難病人、危重病人、手術(shù)病人、糾紛隱患病人）醫(yī)療救治情況；3.核心醫(yī)療制度的執(zhí)行情況；4.病案書寫情況；5.醫(yī)患溝通情況；6.病歷“三符合”、病人“三明白”情況；7.醫(yī)院感染管理情況；3①對(duì)所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)的病人進(jìn)行巡診和

3、系統(tǒng)檢診，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人的搶救和會(huì)診。對(duì)危難疑難病例診治困難者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；②落實(shí)主任醫(yī)師查房醫(yī)囑，通過查房加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，履行醫(yī)療服務(wù)告知的相關(guān)職責(zé)；③在本組范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，加強(qiáng)本組醫(yī)療服務(wù)過程監(jiān)測(cè)、醫(yī)療質(zhì)量的檢控和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范；④通過查房進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)本組醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核；⑤實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房過程中的醫(yī)護(hù)質(zhì)量的接口

4、。3住院醫(yī)師查房的職責(zé)①實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療過程的控制程序，完成住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求。對(duì)所負(fù)責(zé)范圍內(nèi)的病人進(jìn)行查房巡診，擬定診療計(jì)劃，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審定；②執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師查房指示，書寫或更改醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范記錄各項(xiàng)醫(yī)療文書；③在查房過程中，進(jìn)行診操作的自我檢控，對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的缺陷進(jìn)行控制，及時(shí)實(shí)施糾正，采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。④通過查房巡診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病人的病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，以采取相應(yīng)的醫(yī)療措施；⑤