中醫(yī)耳鼻喉復習重點總結(jié)

1、緒論緒論1約生存于公元前5世紀的名醫(yī)扁鵲可稱為世界上最早的五官科醫(yī)生。2隋代巢元方的《諸病源候論》是最早記載小兒五官科?？迫珪?唐代王燾《外臺秘要》提到用柳枝蘸藥拮齒法，大概是世界上關于刷牙的最早記載。4清代，張宗良清代，張宗良《喉科指掌喉科指掌》中首次記載用壓舌板檢查咽喉首次記載用壓舌板檢查咽喉，《喉科秘鑰喉科秘鑰》中有中有利用光學知識檢查咽喉的方法。利用光學知識檢查咽喉的方法?！吨貥怯耔€重樓玉鑰yue》yue》首選提出用養(yǎng)陰清肺湯

2、治療白喉。首選提出用養(yǎng)陰清肺湯治療白喉。其他其他1.1.耳病常用外治法：耳病常用外治法：清潔法，滴耳法，吹藥法，涂敷法。清潔法，滴耳法，吹藥法，涂敷法。2.2.鼻病常用外治法：鼻病常用外治法：滴鼻法，蒸氣吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹藥法，塞鼻法。滴鼻法，蒸氣吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹藥法，塞鼻法。3.3.咽喉病常用外治法：咽喉病常用外治法：吹藥法，含漱法，含噙法，蒸氣吸入法，敷貼法，烙法，吹藥法，含漱法，含噙法，蒸氣吸入法，敷貼法，烙法，

3、啄治法啄治法。烙法：使用與乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼燒法。。烙法：使用與乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼燒法。4.4.啄治法：用扁桃體手術(shù)刀，在扁桃體上做雀啄樣動作，每側(cè)啄治法：用扁桃體手術(shù)刀，在扁桃體上做雀啄樣動作，每側(cè)4到5下，伴少下，伴少量出血，以吐量出血，以吐2到3口血為度。口血為度。2到3日1次，次，5次為次為1療程，一般不超過療程，一般不超過3個療程。治療可起到放血排膿，疏導瘀阻作用，使邪熱外泄，脈絡疏通，瘀個療程。治療可起到放血

4、排膿，疏導瘀阻作用，使邪熱外泄，脈絡疏通，瘀血消散。血消散。5.5.鳴天鼓（定義）：鳴天鼓（定義）：是我國民間流傳已久的一種自我按摩保健的方法，用于防治是我國民間流傳已久的一種自我按摩保健的方法，用于防治耳聾，耳鳴。其方法是：調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再用兩手掌心緊貼耳聾，耳鳴。其方法是：調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再用兩手掌心緊貼兩外耳道，兩手食，中，無名，小指對稱地橫按在枕部，兩中指相接觸，再將兩兩外耳道，兩手食，中，無名

5、，小指對稱地橫按在枕部，兩中指相接觸，再將兩食指翹起放在中指上，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此食指翹起放在中指上，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此時可聞洪亮清晰之聲，響如擊鼓。先左手時可聞洪亮清晰之聲，響如擊鼓。先左手2424次，再右手次，再右手2424次，最后雙手同時叩次，最后雙手同時叩擊4848次。次。5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（風邪，寒邪，熱邪，濕邪，燥邪，時邪疫癘，異氣），外

6、傷致病，異物所傷。內(nèi)因：飲食所傷，勞倦內(nèi)傷，情志不調(diào)，官竅間疾病相傳。6.耳鼻咽喉病的主要病機：實證：外邪侵襲，臟腑火熱，痰濕困結(jié)，氣滯血瘀。虛癥：肺臟虛損，脾氣虛弱，腎臟虧虛。7扁桃體周圍膿腫切開排膿扁桃體周圍膿腫切開排膿：在懸雍垂根部做一假想之水平線，腭舌弓外側(cè)緣：在懸雍垂根部做一假想之水平線，腭舌弓外側(cè)緣下端坐一垂直線，兩線交點處為切口點。用百分之下端坐一垂直線，兩線交點處為切口點。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周圍。丁卡因溶液涂于

7、切口周圍。切開時刀尖刺入深度不宜超過切開時刀尖刺入深度不宜超過1cm1cm，以免損傷大血管。隨后用止血鉗向后方逐層，以免損傷大血管。隨后用止血鉗向后方逐層分離，直達膿腔，將切口擴大至膿排盡為止。分離，直達膿腔，將切口擴大至膿排盡為止。耳鼻咽喉口齒的應用解剖及生理耳鼻咽喉口齒的應用解剖及生理二.嗅覺功能嗅覺功能三.共鳴作用共鳴作用咽喉咽喉1..咽自上而下分：鼻咽，口咽，喉咽鼻咽，口咽，喉咽。2.鼻咽部:腺樣體:在鼻咽部頂后壁有淋巴組織團稱

8、為腺樣體.兩側(cè)壁有咽鼓管的咽口咽鼓管開口后方和上方稍隆起稱咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一個較咽鼓管隆凸后上方有一個較深之窩稱深之窩稱咽隱窩咽隱窩為鼻咽癌鼻咽癌好發(fā)的部位好發(fā)的部位3.喉的軟骨:1.1.甲狀軟骨甲狀軟骨:為喉部最大的軟骨2.2.環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨:喉部唯一完整的環(huán)形軟骨保證呼吸暢通有重要作用3.3.會厭軟骨會厭軟骨:會厭分舌面和喉面舌面組織疏松.4.杓狀軟骨杓狀軟骨4.喉腔:喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū)聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門區(qū)聲

9、門下區(qū)聲門下區(qū).聲門裂:聲帶張開時出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙稱聲門裂稱聲門裂為喉最窄處。為喉最窄處。耳疾病耳疾病1.1.旋耳瘡旋耳瘡相當于西醫(yī)學的相當于西醫(yī)學的“外耳濕疹外耳濕疹”。小兒多見。。小兒多見。病因病機為：風熱濕邪犯耳，血虛生風化燥。最早見于《諸病源候論》稱為“月食瘡”。2.2.耳帶瘡（定義）：耳帶瘡（定義）：是指因風熱邪毒外襲所致的以耳痛，外耳皰疹，甚或是指因風熱邪毒外襲所致的以耳痛，外耳皰疹，甚或口眼窩口眼窩斜為主要特征的疾

10、病。本病多為單側(cè)發(fā)病，青年及老年患者居多。西醫(yī)的耳帶狀為主要特征的疾病。本病多為單側(cè)發(fā)病，青年及老年患者居多。西醫(yī)的耳帶狀皰疹。皰疹。診斷要點：三大特征——耳部皰疹（耳痛）面癱內(nèi)耳癥狀：眩暈、耳鳴耳聾分型——Ⅰ型：耳部皰疹Ⅱ型：耳部皰疹面癱Ⅲ型：耳部皰疹面癱內(nèi)耳癥狀3.斷耳瘡（定義）：斷耳瘡（定義）：是指因耳郭損傷染毒，火毒上炎所致的以耳郭紅腫疼痛，潰是指因耳郭損傷染毒，火毒上炎所致的以耳郭紅腫疼痛，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳郭變形為特

11、征的疾病。最早見于爛流膿，甚至軟骨壞死，耳郭變形為特征的疾病。最早見于《諸病源候論諸病源候論》相當相當于西醫(yī)學的于西醫(yī)學的“耳郭化膿性軟骨膜炎耳郭化膿性軟骨膜炎”。診斷要點（掌握）：（診斷要點（掌握）：（1）病史：多有耳郭損傷，凍傷，燙傷，燒傷或針刺，）病史：多有耳郭損傷，凍傷，燙傷，燒傷或針刺，手術(shù)等病史。手術(shù)等病史。（2）臨床癥狀：起初耳郭灼熱感及腫痛感，繼則紅腫加重，范圍增）臨床癥狀：起初耳郭灼熱感及腫痛感，繼則紅腫加重，范圍增大

12、，疼痛劇烈，坐立不安。全身癥狀可見發(fā)熱，頭痛等。大，疼痛劇烈，坐立不安。全身癥狀可見發(fā)熱，頭痛等。（3）檢查：耳郭紅腫，）檢查：耳郭紅腫，觸痛明顯，可有波動感，繼則破潰流膿，軟骨壞死，最后至耳郭變形。觸痛明顯，可有波動感，繼則破潰流膿，軟骨壞死，最后至耳郭變形。注：內(nèi)治法效果一般不好，初期如果用抗生素控制好，一般能痊愈4.4.耳瘺：耳瘺：是因先天稟賦不足，耳部皮膚腠理失養(yǎng)而發(fā)生于耳前或耳后等處的瘺管。稟賦缺損，復感邪毒：清熱解毒，消腫止