耳鼻喉臨七重點(diǎn)

1、2011級臨七非教改班耳鼻喉重點(diǎn)內(nèi)容錄入：懷平、六六、海底珊、小韻校對：小韻1喉耳鼻喉A類重點(diǎn)??第一部分耳科學(xué)一、【P8名解填空】篩區(qū)（cribrifmarea）：在乳突外側(cè)面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸與顳線相交所成之三角形區(qū)域，稱道上三角區(qū)；此處骨面含有許多為小血管穿通的小孔，故又名篩區(qū)是乳突手術(shù)時指示鼓竇位置的重要標(biāo)志。二、【P26名解】螺旋器=Cti器：位于膜蝸管（中階）下壁的基底膜上，由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞和蓋膜等組成

2、，是聽覺感受器的主要部分。（骨螺旋板及其相對的基底膜嵴則自蝸底至蝸頂逐漸變窄，而基底膜纖維在蝸頂較蝸底者為長，亦即基底膜的寬度由蝸底向蝸頂逐漸增寬，這與基底膜的不同部位具有不同的固有頻率有關(guān)。）三、【P34題型自己猜】空氣傳導(dǎo)過程簡示：四、【P34名解】骨傳導(dǎo)=骨導(dǎo)：指聲波通過顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳使內(nèi)耳淋巴液發(fā)生相應(yīng)的振動而引起基底膜振動，耳蝸毛細(xì)胞之后的聽覺傳導(dǎo)過程與氣導(dǎo)傳導(dǎo)過程相同。骨導(dǎo)的方式有三種，包括移動式骨導(dǎo)、壓縮性骨導(dǎo)和骨鼓徑路骨

3、導(dǎo)。前兩種骨導(dǎo)的聲波是經(jīng)顱骨直接傳導(dǎo)到內(nèi)耳的，為骨導(dǎo)的主要途徑；后一種骨導(dǎo)的聲波先經(jīng)顱骨，再經(jīng)鼓室才進(jìn)入內(nèi)耳，是骨導(dǎo)的次要途徑。五、【P40簡答】咽鼓管的生理：答：咽鼓管作為在正常情況下連接鼓室和咽部的唯一通道，其主要功能有四個方面：1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡的作用；2、引流中耳分泌物的作用；3、防止逆行性感染的作用；4、阻聲和消聲作用。六、【P116簡答大題】分泌性中耳炎（滲出性中耳炎）的病因：答：尚未完全明確。目前認(rèn)為主要與咽鼓管功能

4、障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。咽鼓管功能障礙一般認(rèn)為是本病的基本病因。1、咽鼓管功能障礙（1）咽鼓管阻塞：1）機(jī)械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。此外，鼻中隔偏曲，鼻咽部（特別是咽鼓管咽口周圍）存在瘢痕，全身代謝性疾?。ㄈ绫茄实矸蹣恿?、甲狀腺功能減退），特殊性感染（如AIDS）等也為病因之一2）功能障礙（即“非機(jī)械性阻塞”）：①小兒司咽鼓管開閉的肌肉薄弱，收縮無力；咽鼓管軟骨彈性較差當(dāng)鼓

5、室處于負(fù)壓狀態(tài)時咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。②由于細(xì)菌蛋白溶解酶的破壞，咽鼓管內(nèi)表面活性物質(zhì)件，提高了管腔內(nèi)的表面張力，影響了管腔的正常開放。（2）腭裂：病人由于肌肉無中線附著點(diǎn)失去收縮功能導(dǎo)致咽鼓管不能主動開放，易患本病。（3）咽鼓管的清潔和防御功能障礙：（細(xì)節(jié)略）⑧發(fā)作間歇期可為數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年有的病人發(fā)作間歇期可長達(dá)十余年或數(shù)十年甚至終生只發(fā)作一次。2.耳鳴①間歇性或持續(xù)性

6、。②多出現(xiàn)于眩暈之前。③眩暈發(fā)作前后可有變化。④多次發(fā)作可使耳鳴轉(zhuǎn)為永久性。3.波動性、漸進(jìn)性聽力下降①波動性聽力減退。②隨發(fā)作次數(shù)增多聽力損失逐漸加重。③晚期為不可逆的永久性感音神經(jīng)性聾。但全聾極少4.耳脹滿感：發(fā)作時病耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，耳周灼痛。5.特殊臨床表現(xiàn)（1）Tumarkin耳石危象：指患者突然傾倒而神志清楚，偶伴眩暈，又稱發(fā)作性傾倒。（2）Lermoyez發(fā)作：表現(xiàn)為患者先出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，而在眩暈發(fā)作后自

7、行緩解，少見。十二、【P189名解】傳導(dǎo)性聾：在聲音傳導(dǎo)徑路上任何結(jié)構(gòu)與功能障礙，都會導(dǎo)致進(jìn)入內(nèi)耳的聲能減弱，所造成的聽力下降為傳導(dǎo)性聽力損失，稱為傳導(dǎo)性聾。??第二部分鼻科學(xué)及顱面疾病一、【P217名解】利氏動脈區(qū)（利特爾區(qū)，littlearea）：由頸內(nèi)動脈和頸外動脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔的最前下部分黏膜內(nèi)血管匯集成叢，稱為利特爾區(qū)，此處黏膜常發(fā)生上皮化生，并呈現(xiàn)小血管擴(kuò)張和表皮脫落，因此最易出血，大多數(shù)鼻出血皆源于此，故亦稱鼻中隔易出

8、血區(qū)。二、【P220名解】竇口鼻道復(fù)合體（ostiomeatalcomplexOMC）：中鼻甲、中鼻道及其附近的區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的異常和病理改變與鼻竇炎的發(fā)病最為密切，這一區(qū)域稱為竇口鼻道復(fù)合體。它是以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括：篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前組篩房、額竇口及上頜竇自然開口等一系列結(jié)構(gòu)。這一區(qū)域的解剖發(fā)生異常，如鉤突肥大，中鼻甲肥大，泡性中鼻甲，中鼻甲反向彎曲，篩泡肥大等，均會影響到前組鼻竇的通氣和引流，導(dǎo)

9、致鼻竇炎的發(fā)生。三、【P231名解】鼻周期或稱生理性鼻甲周期：正常人兩側(cè)下鼻甲黏膜內(nèi)的容量血管呈交替性和規(guī)律性的收縮與擴(kuò)張，表現(xiàn)為兩側(cè)鼻甲大小和鼻腔阻力呈相應(yīng)的交替性改變，但左右兩側(cè)的鼻總阻力仍保持相對的恒定，大約27小時出現(xiàn)一個周期，稱為生理性鼻甲周期physiologicturbinalcycle或鼻周期nasalcycle。鼻周期對呼吸無明顯影響，所以正常人常不自覺，但如果兩側(cè)鼻腔不對稱如鼻中隔偏曲，兩側(cè)在周期收縮階段的最小阻力不