50.國(guó)壽計(jì)劃生育婦幼幸福健康保險(xiǎn)

1、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司國(guó)壽計(jì)劃生育婦幼幸福健康保險(xiǎn)條款國(guó)壽計(jì)劃生育婦幼幸福健康保險(xiǎn)條款（中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案號(hào)：012000011）第一條第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成保險(xiǎn)合同構(gòu)成國(guó)壽計(jì)劃生育婦幼幸福健康保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條第二條投保范圍投保范圍持有保險(xiǎn)單簽發(fā)地常住或者臨時(shí)戶口，符合計(jì)劃生育條件的婦女并已領(lǐng)取準(zhǔn)孕證或者準(zhǔn)生證

2、且身體健康，無(wú)妊娠和分娩禁忌癥者，可作為被保險(xiǎn)人，由本人或者對(duì)其具有保險(xiǎn)利益的人作為投保人向中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱本公司）投保本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)生育的嬰兒為附帶被保險(xiǎn)人。除非本合同特別指明，本合同以下所說(shuō)的被保險(xiǎn)人，均不包括附帶被保險(xiǎn)人。第三條第三條保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任在本合同有效期間內(nèi)，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：一、被保險(xiǎn)人保胎失敗導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)，本公司給付流產(chǎn)引產(chǎn)保險(xiǎn)金額全數(shù)；二、懷孕9個(gè)月（含9個(gè)月）以上的被保險(xiǎn)人

3、在分娩住院期間死亡者，本公司給付死亡保險(xiǎn)金額全數(shù)；三、附帶被保險(xiǎn)人出生后死亡的，本公司給付嬰兒死亡保險(xiǎn)金額全數(shù)；四、附帶被保險(xiǎn)人經(jīng)縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)鑒定屬于先天性疾病需要治療，在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，1次或者累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。保險(xiǎn)期間屆滿附帶被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，本公司所負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的期限，

4、自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。五、附帶被保險(xiǎn)人因病或者因意外傷害導(dǎo)致殘疾，經(jīng)本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，其殘疾程度達(dá)到中國(guó)人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中第一級(jí)殘疾等級(jí)的，本公司給付殘疾保險(xiǎn)金額全數(shù)。第四條第四條除外責(zé)任除外責(zé)任因以下情形之一，造成被保險(xiǎn)人、附帶被保險(xiǎn)人死亡，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、引產(chǎn)或者附帶被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司

5、不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人、附帶被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者拒捕；三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致死亡或者流產(chǎn)、引產(chǎn)；五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；六、被保險(xiǎn)人違反計(jì)劃生育政策所致懷孕而行流產(chǎn)、引產(chǎn)；七、被保險(xiǎn)人習(xí)慣性流產(chǎn)一年超過(guò)二次者；八、被保險(xiǎn)人違反計(jì)劃生育條例的行為；

6、九、患先天性疾病的附帶被保險(xiǎn)人診療所支出的屬于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；十、被保險(xiǎn)人或者附帶被保險(xiǎn)人，因患不屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病而轉(zhuǎn)院治療的。4申請(qǐng)給付殘疾保險(xiǎn)金的，要提交縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具的的殘疾程度鑒定證書；5被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、殘疾程度等有關(guān)的其他證明和資料。三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或者第二款所列證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在

7、與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。四、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或者第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。五、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生

8、之日起兩年不行使而消滅。第十一條第十一條地址變更地址變更投保人住所或者通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司按本合同注明的最后住所或者通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第十二條第十二條爭(zhēng)議處理爭(zhēng)議處理合同爭(zhēng)議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁；二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險(xiǎn)單

9、簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十三條第十三條釋義釋義不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。先天性疾?。褐副槐ｋU(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾?。ú“Y或者體征）。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的，或者因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常，導(dǎo)致嬰兒出